From the Guidelines
El tratamiento recomendado para la infección por Helicobacter pylori es la terapia cuádruple con bismuto, que consiste en un inhibidor de la bomba de protones (IBP), bismuto subsalicilato, tetraciclina y metronidazol durante 14 días. Esta recomendación se basa en la guía más reciente y de alta calidad, que sugiere que la terapia cuádruple con bismuto es la opción de primera línea para el tratamiento de la infección por H. pylori, especialmente en áreas con alta resistencia a la claritromicina y metronidazol 1, 2. La terapia cuádruple con bismuto ha demostrado ser efectiva incluso en cepas con resistencia a la metronidazol y tiene un perfil de seguridad aceptable.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la infección por H. pylori son:
- La duración del tratamiento debe ser de 14 días para asegurar la erradicación de la bacteria 1.
- La terapia cuádruple con bismuto es preferida en áreas con alta resistencia a la claritromicina (>15%) 1.
- Después de completar el tratamiento, se debe realizar una prueba de confirmación de erradicación, como la prueba de aliento de urea, la prueba de antígeno en heces o la endoscopia con biopsia, al menos 4 semanas después del tratamiento y después de suspender el IBP durante 2 semanas.
Es importante destacar que la infección por H. pylori es una causa prevenible de cáncer gástrico, una de las malignidades más comunes y mortales en todo el mundo, por lo que el tratamiento efectivo de esta infección es un desafío importante para la salud pública 2. La terapia cuádruple con bismuto es una opción de tratamiento segura y efectiva que puede ayudar a reducir la carga de esta enfermedad.
From the FDA Drug Label
2. 4 Dosage for H. pyloriInfection in AdultsTriple therapy:The recommended adult oral dose is 1 gram amoxicillin, 500 mg clarithromycin, and 30 mg lansoprazole, all given twice daily (every 12 hours) for 14 days. Dual therapy:The recommended adult oral dose is 1 gram amoxicillin and 30 mg lansoprazole, each given three times daily (every 8 hours) for 14 days.
La terapia recomendada para la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) en adultos es:
- Terapia triple: 1 gramo de amoxicilina, 500 mg de claritromicina y 30 mg de lansoprazol, todos administrados dos veces al día (cada 12 horas) durante 14 días.
- Terapia dual: 1 gramo de amoxicilina y 30 mg de lansoprazol, cada uno administrado tres veces al día (cada 8 horas) durante 14 días 3.
From the Research
Tratamiento de la Infección por Helicobacter pylori
La infección por Helicobacter pylori es un problema de salud pública que requiere un tratamiento efectivo. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento recomendadas:
- Tratamiento de primera línea: El tratamiento de primera línea recomendado es la combinación de un inhibidor de la bomba de protones (IBP) con amoxicilina y claritromicina 4, 5.
- Tratamiento de segunda línea: En caso de fracaso del tratamiento de primera línea, se recomienda un tratamiento de segunda línea que incluya un IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol 4 o un tratamiento con azitromicina, ofloxacina, bismuto y omeprazol 6.
- Tratamiento de tercera línea: En caso de fracaso del tratamiento de segunda línea, se pueden considerar tratamientos de tercera línea que incluyan rifabutina o furazolidona, aunque se requiere una prueba de sensibilidad para determinar la efectividad del tratamiento 5.
Factores que Influyen en el Tratamiento
Los factores que influyen en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori incluyen:
- Resistencia a los antibióticos: La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori 5, 7.
- Cumplimiento del tratamiento: El cumplimiento del tratamiento es fundamental para lograr la erradicación de la infección 5.
- Prevalencia de la resistencia en la región: La prevalencia de la resistencia en la región es un factor importante para determinar el tratamiento más efectivo 7.
Opciones de Tratamiento
Las opciones de tratamiento para la infección por Helicobacter pylori incluyen:
- Terapia triple: La terapia triple con un IBP, amoxicilina y claritromicina es un tratamiento efectivo para la infección por Helicobacter pylori 4, 5.
- Terapia cuádruple: La terapia cuádruple con un IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol es un tratamiento efectivo para la infección por Helicobacter pylori 4, 8.
- Terapia secuencial: La terapia secuencial con un IBP, amoxicilina y claritromicina es un tratamiento efectivo para la infección por Helicobacter pylori 7.