From the Guidelines
La cefalexina (500 mg oral cuatro veces al día) es una alternativa efectiva al cefadroxilo para el tratamiento de celulitis, ya que es eficaz contra Streptococcus y Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, las causas más comunes de celulitis. Otras opciones de antibióticos orales incluyen dicloxacilina (500 mg oral cuatro veces al día), clindamicina (300-450 mg oral tres veces al día) y trimetoprim-sulfametoxazol (1-2 tabletas de doble fuerza dos veces al día) 1. Para casos más graves que requieren terapia intravenosa, las opciones incluyen cefazolina (1-2 g cada 8 horas), nafcilina (1-2 g cada 4-6 horas) o vancomicina (15-20 mg/kg cada 8-12 horas) 1. El tratamiento generalmente dura 5-10 días, dependiendo de la respuesta clínica. La elección del antibiótico debe considerar los patrones de resistencia locales y los factores del paciente, como alergias, función renal y riesgo de MRSA.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La clindamicina es una buena alternativa para pacientes con alergia a la penicilina.
- Si se sospecha MRSA, el trimetoprim-sulfametoxazol, la doxiciclina o la linezolida pueden ser más adecuados.
- Los pacientes deben completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran rápidamente, y deben buscar atención médica si la fiebre persiste, el área afectada se expande o desarrollan enrojecimiento en rayas.
- Un estudio retrospectivo encontró que un curso de 5 días de terapia antimicrobiana es tan efectivo como un curso de 10 días, si se ha producido una mejora clínica a los 5 días 1.
From the FDA Drug Label
Levofloxacin has in vitro activity against Gram-negative and Gram-positive bacteria fections as described in Indications and Usage (1): Gram-PositiveBacteria Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (methicillin-susceptible isolates) Staphylococcus epidermidis (methicillin-susceptible isolates) Staphylococcus saprophyticus Streptococcus pneumoniae (including multi-drug resistant isolates [MDRSP] ) Streptococcus pyogenes Gram-Negative Bacteria Enterobacter cloacae Escherichia coli Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Klebsiella pneumoniae Legionella pneumophila Moraxella catarrhalis Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Serratia marcescens
Alternativas a cefadroxilo para el tratamiento de celulitis
- Levofloxacino es una opción para el tratamiento de celulitis, ya que tiene actividad contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas.
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la gravedad de la infección. 2
From the Research
Alternativas a Cefadroxilo para el Tratamiento de Celulitis
Existen varias alternativas a cefadroxilo para el tratamiento de celulitis, dependiendo de la gravedad de la infección y la susceptibilidad del patógeno. A continuación, se presentan algunas opciones:
- Cefaclor: Un estudio publicado en 3 encontró que cefaclor demostró el perfil más favorable para resultados curativos en el tratamiento de la celulitis.
- Cefalexina: La cefalexina es otra opción para el tratamiento de la celulitis, aunque un estudio publicado en 4 encontró que tenía un espectro antimicrobiano más limitado en comparación con otros antibióticos.
- Amoxicilina/Clavulanato: Un estudio publicado en 4 encontró que amoxicilina/clavulanato era el antibiótico más activo contra Streptococcus pneumoniae, incluyendo cepas resistentes a la penicilina.
- Cefdinir: Un estudio publicado en 4 encontró que cefdinir era altamente activo contra Streptococcus pneumoniae y retuvo alguna actividad contra cepas intermedias a la penicilina.
- Cefpodoxima: Un estudio publicado en 4 encontró que cefpodoxima era altamente activo contra Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis, incluyendo cepas productoras de beta-lactamasa.
Consideraciones para la Selección de Antibióticos
Al seleccionar un antibiótico para el tratamiento de la celulitis, es importante considerar factores como la gravedad de la infección, la susceptibilidad del patógeno y la historia clínica del paciente. Un estudio publicado en 5 enfatizó la importancia de una historia clínica y un examen físico exhaustivos para determinar la causa subyacente de la celulitis y seleccionar el antibiótico más adecuado.
Duración y Ruta de Administración del Tratamiento
La duración y la ruta de administración del tratamiento antibiótico para la celulitis también son importantes. Un estudio publicado en 6 encontró que no había evidencia de diferencia en la tasa de respuesta clínica entre la administración oral y intravenosa de antibióticos, ni entre la duración del tratamiento más corta o más larga. Sin embargo, un estudio publicado en 7 encontró que la mayoría de los estudios no proporcionaron evidencia de alta calidad para determinar la duración óptima del tratamiento.