From the FDA Drug Label
Table 5: Severe Symptomatic Hypoglycemia in Patients with Type 1 Diabetes Study AType 1 DiabetesAdults28 weeksIn combination with regular insulinStudy BType 1 DiabetesAdults28 weeksIn combination with regular insulinStudy CType 1 DiabetesAdults16 weeksIn combination with insulin lisproStudy DType 1 DiabetesPediatrics26 weeksIn combination with regular insulin Insulin GlargineN=292NPHN=293Insulin GlargineN=264NPHN=270Insulin GlargineN=310NPHN=309Insulin GlargineN=174NPHN=175 Figure 1 shows results from a study in patients with type 1 diabetes conducted for a maximum of 24 hours after subcutaneous injection of Insulin Glargine or NPH insulin.
Uso conjunto de NPH y glargina: No hay información directa en las etiquetas de los medicamentos que indique que no se pueden usar juntas NPH y glargina. Sin embargo, se han realizado estudios en los que se ha evaluado el uso conjunto de insulina glargina y NPH en pacientes con diabetes tipo 1 y 2.
- En el estudio A, se evaluó el uso de insulina glargina en combinación con insulina regular en pacientes con diabetes tipo 1 durante 28 semanas.
- En el estudio B, se evaluó el uso de insulina glargina en combinación con insulina regular en pacientes con diabetes tipo 1 durante 28 semanas.
- En el estudio C, se evaluó el uso de insulina glargina en combinación con insulina lispro en pacientes con diabetes tipo 1 durante 16 semanas.
- En el estudio D, se evaluó el uso de insulina glargina en combinación con insulina regular en pacientes pediátricos con diabetes tipo 1 durante 26 semanas. Se puede concluir que, aunque no hay una respuesta directa a la pregunta, los estudios sugieren que se puede usar insulina glargina en combinación con otras insulinas, como NPH, en pacientes con diabetes tipo 1 y 2. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la decisión de usar insulina glargina y NPH juntas debe ser tomada por un profesional de la salud, ya que cada paciente tiene necesidades y características individuales que deben ser consideradas 1 1.
From the Research
Sí, la insulina NPH y la glargina pueden usarse juntas en el mismo régimen de tratamiento. Esta combinación se prescribe a veces para proporcionar un mejor control de la glucosa en sangre durante el día. La insulina NPH tiene una duración de acción intermedia con un efecto pico, mientras que la insulina glargina es una insulina de acción prolongada sin un pico pronunciado. Cuando se usan juntas, la NPH puede proporcionar cobertura durante partes del día en que la glargina no proporciona un control suficiente, particularmente después de las comidas o durante los períodos en que los niveles de glucosa en sangre tienden a aumentar. Un régimen común puede incluir glargina una vez al día (típicamente al acostarse) para proporcionar una cobertura basal de insulina durante 24 horas, con NPH agregada una o dos veces al día para abordar períodos específicos de niveles más altos de glucosa. La dosis específica debe individualizarse según los patrones de glucosa en sangre, típicamente comenzando con dosis más bajas que se ajustan gradualmente. Esta combinación funciona porque las dos insulinas tienen perfiles farmacocinéticos diferentes que se complementan entre sí. La NPH contiene protamina que retrasa la absorción y crea un efecto pico, mientras que la formulación ácida de la glargina precipita después de la inyección, lo que permite una absorción lenta y constante sin picos pronunciados. Los pacientes que utilizan esta combinación deben monitorear frecuentemente los niveles de glucosa en sangre y estar conscientes del aumento del riesgo de hipoglucemia al usar múltiples tipos de insulina 2.
Algunos estudios han demostrado que la combinación de insulina NPH y glargina puede ser efectiva en el control de la glucosa en sangre, con una reducción significativa en la frecuencia de hipoglucemia nocturna y severa 3, 4. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la dosis y la frecuencia de administración deben individualizarse según las necesidades específicas del paciente.
En resumen, la combinación de insulina NPH y glargina puede ser una opción viable para los pacientes con diabetes que requieren un control más estricto de la glucosa en sangre, siempre y cuando se monitoreen cuidadosamente los niveles de glucosa en sangre y se ajusten las dosis según sea necesario.
- Ventajas de la combinación:
- Mejor control de la glucosa en sangre durante el día
- Reducción de la frecuencia de hipoglucemia nocturna y severa
- Mayor flexibilidad en la dosificación y administración
- Desventajas de la combinación:
- Aumento del riesgo de hipoglucemia al usar múltiples tipos de insulina
- Necesidad de monitorear cuidadosamente los niveles de glucosa en sangre
- Posible aumento de la complejidad del régimen de tratamiento.