From the Guidelines
La causa principal del desdoblamiento del segundo ruido en la comunicación interauricular es la sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho y el retraso en el cierre de la válvula pulmonar. En defectos del tabique interauricular (ASD), la comunicación anormal entre las aurículas permite que la sangre se desvíe de la aurícula izquierda a la aurícula derecha, aumentando el flujo sanguíneo hacia el ventrículo derecho. Esta sobrecarga de volumen causa que el ventrículo derecho tarde más en expulsar su contenido, retrasando el cierre de la válvula pulmonar. Normalmente, el segundo ruido (S2) consiste en el cierre de la válvula aórtica (A2) seguido de cerca por el cierre de la válvula pulmonar (P2), con una ligera separación fisiológica durante la inspiración. En ASD, esta separación se vuelve fija y no varía con la respiración porque la sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho persiste a lo largo del ciclo respiratorio.
Algunos estudios han demostrado que la sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho es la causa principal del desdoblamiento del segundo ruido en ASD 1. Otros estudios han encontrado que la comunicación anormal entre las aurículas puede causar un aumento en el flujo sanguíneo hacia el ventrículo derecho, lo que a su vez puede causar un retraso en el cierre de la válvula pulmonar 1.
Es importante destacar que el desdoblamiento del segundo ruido en ASD es un hallazgo clásico que ayuda a diferenciarlo de la separación fisiológica normal, que varía con la respiración. La detección temprana y el tratamiento adecuado de ASD pueden prevenir complicaciones a largo plazo, como la hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardíaca derecha 1.
En resumen, la causa principal del desdoblamiento del segundo ruido en la comunicación interauricular es la sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho y el retraso en el cierre de la válvula pulmonar, lo que se debe a la comunicación anormal entre las aurículas en ASD.
- Causas del desdoblamiento del segundo ruido en ASD:
- Sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho
- Retraso en el cierre de la válvula pulmonar
- Comunicación anormal entre las aurículas
- Hallazgos clásicos en ASD:
- Desdoblamiento fijo del segundo ruido
- Separación fija de la válvula pulmonar
- Sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho
- Importancia del diagnóstico y tratamiento temprano:
- Prevención de complicaciones a largo plazo
- Mejora de la calidad de vida del paciente
- Reducción del riesgo de mortalidad y morbilidad
From the Research
Causas del desdoblamiento del segundo ruido en la comunicación interauricular
- El desdoblamiento del segundo ruido en la comunicación interauricular se debe a la diferencia en el tiempo de cierre entre la válvula aórtica y la válvula pulmonar 2.
- En personas sanas, el desdoblamiento del segundo ruido es variable, mientras que en pacientes con defectos del tabique interauricular (ASD), el desdoblamiento es fijo 2, 3.
- El desdoblamiento fijo se debe a la presencia de un defecto en el tabique interauricular, que permite que la sangre fluya entre los atrios y cause un retraso en el cierre de la válvula pulmonar 3.
Mecanismos fisiopatológicos
- La comunicación interauricular puede causar una sobrecarga de volumen en el corazón derecho, lo que puede llevar a una hipertensión arterial pulmonar y una disfunción ventricular derecha 3, 4.
- El desdoblamiento fijo del segundo ruido es un hallazgo característico de la comunicación interauricular, y se debe a la presencia de un defecto en el tabique interauricular que permite que la sangre fluya entre los atrios 2, 3.
Implicaciones clínicas
- El desdoblamiento fijo del segundo ruido es un signo importante para el diagnóstico de la comunicación interauricular, y se debe considerar en el contexto de otros signos y síntomas clínicos 3.
- El tratamiento de la comunicación interauricular puede incluir la reparación del defecto con un dispositivo de cierre percutáneo o mediante cirugía 5, 4, 6.