From the Guidelines
El soplo de la coartación aórtica es mesosistólico porque ocurre durante la parte media de la sístole cuando el flujo sanguíneo se acelera a través del segmento aórtico estrecho. Esto se debe a la hemodinámica de la eyección de sangre desde el ventrículo izquierdo que encuentra la obstrucción fija en la aorta, generalmente ubicada justo distal a la arteria subclavia izquierda. A medida que la sangre es eyectada del corazón durante la sístole, inicialmente fluye de manera normal, pero luego encuentra resistencia en el sitio de coartación, creando un flujo turbulento que produce el característico murmullo harsh, crescendo-decrescendo. El murmullo es mejor audible en el área interscapular izquierda o sobre la espalda, correspondiente a la ubicación del estrechamiento.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La coartación aórtica puede ocurrir en cualquier parte de la aorta torácica o abdominal, y puede ser simple o compleja con hipoplasia y tortuosidad del arco aórtico, y asociada con otras enfermedades cardíacas congénitas significativas.
- La ecocardiografía es la primera línea de imagen para diagnosticar la coartación aórtica, pero la resonancia magnética cardíaca (CMR) puede proporcionar detalles anatómicos y hemodinámicos más completos, especialmente en pacientes con portions de la aorta proximal o distal a la coartación que no se visualizan bien con ecocardiografía 1.
- La coartación aórtica puede presentarse en diferentes edades, desde el neonato hasta el adulto joven, y puede ser detectada por primera vez en la infancia o en la edad adulta, generalmente en el contexto de hipertensión o murmullo cardíaco y pulsos femorales disminuidos o retrasados.
- El tratamiento de la coartación aórtica depende de la edad del paciente, la gravedad de la obstrucción y la presencia de otras enfermedades cardíacas asociadas, y puede incluir reparación quirúrgica, angioplastia con balón o colocación de un stent, o un enfoque combinado.
En resumen, el soplo de la coartación aórtica es mesosistólico debido a la turbulencia del flujo sanguíneo a través del segmento aórtico estrecho, y su diagnóstico y tratamiento requieren una evaluación cuidadosa y una consideración de los factores anatómicos y hemodinámicos involucrados, como se describe en las guías clínicas más recientes 1.
From the Research
Características del soplo de la coartación aórtica
- El soplo de la coartación aórtica es mesosistólico debido a la turbulencia del flujo sanguíneo a través de la estenosis aórtica 2.
- La coartación aórtica es una constricción de la aorta que puede estar asociada con otras enfermedades congénitas 3.
- El soplo puede ser audible sobre el tórax anterior, y también puede haber bruits sobre la espalda 3.
Mecanismos fisiopatológicos
- La coartación aórtica causa un aumento de la resistencia al flujo sanguíneo, lo que lleva a un aumento de la presión arterial en la aorta proximal a la estenosis 4.
- El flujo sanguíneo turbulento a través de la estenosis puede causar un soplo mesosistólico 2.
- La coartación aórtica también puede causar hipertensión, que puede ser difícil de controlar incluso después de la reparación quirúrgica o transcatheter 5, 6.
Diagnóstico y tratamiento
- El diagnóstico de la coartación aórtica se puede realizar mediante ecocardiografía, resonancia magnética cardíaca y cateterismo cardíaco 2, 4.
- El tratamiento de la coartación aórtica puede incluir reparación quirúrgica o transcatheter, y también puede requerir tratamiento médico para controlar la hipertensión 5, 6.
- Es importante un seguimiento cuidadoso después del tratamiento para detectar cualquier complicación o recurrencia de la enfermedad 2, 4.