From the Guidelines
El manejo de la constipación en adultos mayores debe comenzar con modificaciones en el estilo de vida, como aumentar la ingesta de fibra dietética a 25-30 gramos diarios, mantener una hidratación adecuada con 6-8 vasos de agua al día y realizar actividad física regular. Esto es esencial para mejorar la función intestinal y prevenir la constipación 1. Cuando se necesitan medicamentos, los laxantes osmóticos como el polietilenglicol (MiraLAX, 17g diarios) o la lactulosa (15-30 mL diarios) son opciones de primera línea debido a su perfil de seguridad 1. Los laxantes estimulantes como la senna (8,6-17,2 mg diarios) o el bisacodilo (5-10 mg diarios) pueden usarse a corto plazo, pero deben evitarse para un uso a largo plazo debido al riesgo de dependencia.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la constipación en adultos mayores incluyen:
- Aumentar la ingesta de fibra dietética a través de alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras, granos integrales y legumbres 1
- Mantener una hidratación adecuada con al menos 6-8 vasos de agua al día 1
- Realizar actividad física regular para mejorar la función intestinal 1
- Revisar la lista de medicamentos del adulto mayor, ya que muchos medicamentos comúnmente prescritos pueden causar o empeorar la constipación 1
- Considerar el uso de laxantes osmóticos o estimulantes según sea necesario, y bajo supervisión médica 1
Es importante tener en cuenta que la constipación en adultos mayores puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo cambios en la dieta, la hidratación, la actividad física y la salud en general. Por lo tanto, es fundamental abordar estos factores de manera integral para mejorar la función intestinal y prevenir la constipación. Además, es importante considerar las recomendaciones más recientes y de alta calidad, como las publicadas en el estudio de 1, que proporcionan orientación sobre el manejo farmacológico de la constipación crónica en adultos.
From the Research
Guías actuales para el manejo de la constipación en adultos mayores
La constipación es un problema común en adultos mayores, afectando hasta el 50% de los residentes de hogares de ancianos 2. A continuación, se presentan las recomendaciones actuales para el manejo de la constipación en este grupo de edad:
- Modificaciones del estilo de vida: Se recomienda aumentar la ingesta de fibra dietética, líquidos y actividad física 3, 4.
- Tratamiento farmacológico: Los laxantes osmóticos, como el polietilenglicol, son una opción adecuada para adultos mayores 2, 4. Los laxantes estimulantes, como el bisacodilo, también pueden ser utilizados, pero con precaución debido a su potencial para causar dependencia 2.
- Uso de fibra: La ingesta de fibra puede mejorar los síntomas de la constipación, pero debe aumentarse gradualmente para minimizar los efectos adversos 2, 3.
- Tratamiento de la impacción fecal: La impacción fecal debe ser tratada con aceite mineral o enemas de agua tibia 2.
- Evaluación y seguimiento: Es importante evaluar y seguir a los pacientes con constipación para determinar la causa subyacente y ajustar el tratamiento según sea necesario 3, 4.
Consideraciones especiales
- Uso de laxantes a largo plazo: El uso a largo plazo de laxantes basados en magnesio debe ser evitado debido a su potencial toxicidad 2.
- Constipación inducida por opioides: Los antagonistas mu-opioides periféricos son efectivos para tratar la constipación inducida por opioides, pero son costosos 2.
- Necesidad de guías específicas: Aunque las guías generales para el tratamiento de la constipación pueden ser aplicadas a adultos mayores, se necesitan guías específicas para este grupo de edad 4.