From the Guidelines
El manejo de la constipación implica varios pasos prácticos que pueden proporcionar alivio, comenzando con el aumento de la ingesta diaria de fibra a 25-30 gramos a través de frutas, verduras, granos integrales y legumbres, y manteniendo una hidratación adecuada con 6-8 vasos de agua al día. Los pasos para manejar la constipación incluyen:
- Aumentar la ingesta diaria de fibra a 25-30 gramos a través de frutas, verduras, granos integrales y legumbres, como se menciona en 1.
- Mantener una hidratación adecuada con 6-8 vasos de agua al día, lo que suaviza el estiércol y facilita su paso, según se indica en 1.
- Establecer una rutina regular de baño, idealmente después de las comidas cuando el reflejo gastrocólico es más fuerte, como se sugiere en 1.
- Realizar actividad física regular que estimule las contracciones intestinales que mueven el estiércol a través del colon, como se menciona en 1.
- Para opciones de venta libre, los suplementos de fibra como psyllium (Metamucil) o methylcellulose (Citrucel) se pueden tomar diariamente con mucha agua, según se indica en 1.
- Los laxantes osmóticos como el polietilenglicol (MiraLAX) a 17g diarios pueden atraer agua a los intestinos para suavizar el estiércol, como se sugiere en 1.
- Los laxantes estimulantes como bisacodyl (Dulcolax) o senna deben usarse solo ocasionalmente para alivio a corto plazo, según se menciona en 1.
- Los suavizantes de heces como el sodio docusato pueden ayudar si el esfuerzo es doloroso, como se indica en 1. Si estas medidas no proporcionan alivio dentro de dos semanas, o si la constipación está acompañada de dolor severo, sangre en las heces o pérdida de peso inexplicable, se debe consultar a un proveedor de atención médica, ya que estos podrían indicar una condición más grave que requiere atención médica, según se sugiere en 1. Es importante tener en cuenta que la constipación inducida por opioides es un problema común en pacientes que toman medicamentos opioides, y el manejo de esta condición debe ser individualizado y basado en la evaluación de la causa y la gravedad de la constipación, como se menciona en 1 y 1.
From the FDA Drug Label
USE • relieves occasional constipation (irregularity) • generally produces a bowel movement in 1 to 3 days STOP USE AND ASK A DOCTOR IF • you have rectal bleeding or your nausea, bloating, cramping or abdominal pain gets worse. These may be signs of a serious condition. • you get diarrhea • you need to use a laxative for longer than 1 week Warnings Do not use laxative products for longer than one week unless directed by a doctor. Ask a doctor before use if you have stomach pain, nausea or vomiting notice a change in bowel habits that last over two weeks are pregnant or breast feeding Stop use and ask a doctor if you have rectal bleeding or failure to have a bowel movement after use.
Los pasos para el manejo de la constipación son:
- Evaluar los síntomas: si se presentan sangrado rectal, náuseas, hinchazón, calambres o dolor abdominal que empeora, se debe dejar de usar el laxante y consultar a un doctor 2.
- Usar laxantes: como el polietilenglicol (PO) para aliviar la constipación ocasional, lo que generalmente produce un movimiento intestinal en 1 a 3 días 2.
- No exceder el uso: no usar productos laxantes durante más de una semana a menos que lo indique un doctor 2 3.
- Consultar a un doctor: si se presenta diarrea, si se necesita usar un laxante durante más de una semana, o si se tienen síntomas como dolor abdominal, náuseas o vómitos 2 3.
From the Research
Pasos para el manejo de la constipación
Los pasos para el manejo de la constipación incluyen:
- Modificaciones en el estilo de vida y aumento de la ingesta de fibra y agua, como sugieren la mayoría de los profesionales de la salud 4
- Uso de laxantes y otros medicamentos, irrigación y terapia de biofeedback, según sea necesario 5
- Evaluación de la efectividad de los tratamientos y ajustes según sea necesario, considerando la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente al tratamiento 6
Tratamientos disponibles
Los tratamientos disponibles para la constipación incluyen:
- Agentes bulk y fibra, como psyllium y lactulose 6
- Laxantes osmóticos, como polietilenglicol y lactulose 6, 7
- Estimulantes, como senna y bisacodyl 6
- Terapia de biofeedback y cirugía, en casos severos o resistentes a otros tratamientos 5, 8
Enfoque integral
Un enfoque integral para el manejo de la constipación debe considerar:
- La evaluación de la función intestinal y la clasificación de los pacientes en subgrupos fisiológicos 8
- La selección de tratamientos personalizados según la respuesta del paciente y la gravedad de los síntomas 8
- La consideración de la evidencia científica disponible para apoyar la elección de tratamientos efectivos y seguros 7