From the Guidelines
La coartación crítica de la aorta causa una desviación del eje eléctrico hacia la derecha debido a la hipertrofia ventricular derecha, mientras que la coartación moderada conduce a una desviación del eje hacia la izquierda debido a la hipertrofia ventricular izquierda. En la coartación crítica, el estrechamiento severo crea gradientes de presión extremos que fuerzan la sangre a través del ductus arteriosus hacia la aorta descendente, causando una sobrecarga de presión y hipertrofia en el ventrículo derecho a medida que trabaja para mantener la circulación pulmonar. Esta dominancia derecha desplaza el eje eléctrico hacia la derecha en el ECG. En la coartación moderada, el estrechamiento es menos severo pero crea un aumento de la postcarga en el ventrículo izquierdo a medida que bombea contra la resistencia, lo que resulta en hipertrofia ventricular izquierda y una desviación del eje hacia la izquierda. La diferencia refleja las adaptaciones hemodinámicas a diferentes grados de obstrucción: el estrechamiento crítico abruma al ventrículo izquierdo y activa mecanismos compensatorios derechos, mientras que el estrechamiento moderado afecta principalmente al ventrículo izquierdo sin abrumarlo. Estos hallazgos en el ECG pueden ayudar a diferenciar la gravedad de la coartación aórtica y guiar las decisiones de manejo, según se menciona en estudios como el de 1.
Algunos de los factores que influyen en la dirección del eje eléctrico incluyen:
- La gravedad de la coartación: la coartación crítica tiende a causar una desviación del eje hacia la derecha, mientras que la coartación moderada causa una desviación hacia la izquierda.
- La respuesta ventricular: el ventrículo derecho se hipertrofia en respuesta a la coartación crítica, mientras que el ventrículo izquierdo se hipertrofia en respuesta a la coartación moderada.
- La presencia de otras anomalías cardiacas: la coartación aórtica a menudo se asocia con otras anomalías cardiacas, como la válvula aórtica bicúspide, que pueden influir en la dirección del eje eléctrico.
En resumen, la coartación crítica de la aorta causa una desviación del eje eléctrico hacia la derecha debido a la hipertrofia ventricular derecha, mientras que la coartación moderada conduce a una desviación del eje hacia la izquierda debido a la hipertrofia ventricular izquierda, como se menciona en estudios como el de 1 y 1.
From the Research
Desviación del Eje en la Coartación Aórtica
La coartación aórtica es una malformación cardíaca congénita que puede causar una desviación del eje eléctrico en el electrocardiograma.
- En la coartación aórtica crítica, se puede observar una desviación del eje a la derecha debido a la hipertrofia ventricular derecha causada por la obstrucción severa del flujo sanguíneo a través de la aorta 2.
- En la coartación aórtica moderada, se puede ver una desviación del eje a la izquierda debido a la hipertrofia ventricular izquierda causada por el aumento de la presión arterial en la aorta ascendente 3, 4.
Factores que Influyen en la Desviación del Eje
La desviación del eje en la coartación aórtica depende de varios factores, incluyendo:
- La severidad de la obstrucción aórtica: la coartación aórtica crítica puede causar una desviación del eje a la derecha, mientras que la coartación aórtica moderada puede causar una desviación del eje a la izquierda 5, 6.
- La presencia de hipertrofia ventricular: la hipertrofia ventricular izquierda o derecha puede influir en la desviación del eje eléctrico 2.
- La edad del paciente: la coartación aórtica puede presentarse en cualquier edad, desde la infancia hasta la adulthood, y la desviación del eje puede variar dependiendo de la edad del paciente 3, 4.