What is the principle, mechanism, and interpretation of Fractional exhaled Nitric Oxide (FeNO) testing in asthma management?

From the Guidelines

Nguyên lý của xét nghiệm FeNO là đo nồng độ nitric oxide trong hơi thở ra, giúp đánh giá tình trạng viêm đường hô hấp ở bệnh nhân hen suyễn. Cơ chế của xét nghiệm FeNO dựa trên việc đo nồng độ nitric oxide trong hơi thở ra, chất này được sản xuất bởi các đường hô hấp bị viêm, đặc biệt là trong phản ứng với viêm loại 2 thường thấy ở hen suyễn dị ứng. Quá trình xét nghiệm FeNO liên quan đến việc đo nồng độ nitric oxide trong hơi thở ra, trực tiếp tương quan với tình trạng viêm đường hô hấp eosinophilic. Trong quá trình xét nghiệm, bệnh nhân thở ra với lưu lượng không đổi vào một máy phân tích chuyên dụng, lượng nitric oxide được đo bằng đơn vị phần tỷ (ppb). Việc giải thích kết quả FeNO tuân theo các ngưỡng đã thiết lập: giá trị dưới 25 ppb ở người lớn (20 ppb ở trẻ em) gợi ý tình trạng viêm đường hô hấp tối thiểu, trong khi giá trị trên 50 ppb ở người lớn (35 ppb ở trẻ em) chỉ ra tình trạng viêm đáng kể có thể đáp ứng với corticosteroid hít 1. Xét nghiệm FeNO giúp các bác sĩ phân biệt giữa các loại hen suyễn khác nhau, dự đoán khả năng đáp ứng với steroid, theo dõi hiệu quả điều trị, đánh giá sự tuân thủ corticosteroid hít và hỗ trợ chẩn đoán hen suyễn khi kết quả không chắc chắn. Xét nghiệm nên được thực hiện trước khi sử dụng thuốc hít, sau 15 phút không ăn uống và không tập thể dục mạnh trước đó để đảm bảo kết quả chính xác. Nồng độ FeNO có thể tăng cao ở các tình trạng khác như viêm mũi dị ứng và viêm phế quản eosinophilic, vì vậy kết quả nên luôn được giải thích trong bối cảnh lâm sàng của triệu chứng và lịch sử bệnh nhân 1.

Một số điểm cần lưu ý khi sử dụng xét nghiệm FeNO:

• Xét nghiệm FeNO là một công cụ hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi hen suyễn, nhưng không nên sử dụng nó như một phương pháp chẩn đoán duy nhất.
• Kết quả FeNO nên được giải thích cùng với các dữ liệu lâm sàng khác, như triệu chứng, chức năng phổi và các xét nghiệm khác.
• Xét nghiệm FeNO có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị và điều chỉnh liệu pháp ở bệnh nhân hen suyễn.
• Cần phải xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả FeNO, như hút thuốc, viêm mũi dị ứng và các tình trạng khác.

Tóm lại, xét nghiệm FeNO là một công cụ hữu ích trong quản lý hen suyễn, giúp đánh giá tình trạng viêm đường hô hấp và hỗ trợ chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh. Tuy nhiên, cần phải sử dụng xét nghiệm này một cách hợp lý và kết hợp với các phương pháp chẩn đoán và theo dõi khác để đảm bảo kết quả chính xác và hiệu quả điều trị tốt nhất.

From the Research

Nguyên lý và cơ chế đo FeNO

• FeNO là một xét nghiệm không xâm lấn, đo lượng nitric oxide trong hơi thở ra của bệnh nhân 2, 3.
• Nitric oxide là một phân tử được sản xuất bởi các tế bào trong đường hô hấp và có liên quan đến tình trạng viêm nhiễm trong đường hô hấp 4, 5.
• FeNO được sử dụng như một chỉ số của tình trạng viêm nhiễm trong đường hô hấp, đặc biệt là trong bệnh hen suyễn 2, 6.

Ý nghĩa của FeNO

• FeNO có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh hen suyễn, đặc biệt là trong các trường hợp có triệu chứng không rõ ràng 3, 6.
• FeNO cũng có thể được sử dụng để theo dõi tình trạng bệnh hen suyễn và đánh giá hiệu quả của điều trị 2, 5.
• FeNO có thể giúp xác định loại hen suyễn và dự đoán đáp ứng với các loại thuốc khác nhau 6.

Đọc kết quả FeNO

• Kết quả FeNO được biểu thị dưới dạng phần trăm (ppb) 3.
• Giá trị FeNO cao hơn 40 ppb được coi là chỉ số của tình trạng viêm nhiễm trong đường hô hấp và có thể chỉ ra bệnh hen suyễn 3.
• Giá trị FeNO thấp hơn 40 ppb không loại trừ khả năng bệnh hen suyễn, nhưng có thể giúp loại trừ chẩn đoán này trong một số trường hợp 3.
• Cần phải xem xét kết quả FeNO cùng với các xét nghiệm khác và triệu chứng lâm sàng để có chẩn đoán chính xác 2, 6.