From the Guidelines
Piperacillin-Tazobactam ve Meropenem'in böbrek fonksiyonlarına etkileri konusunda, her iki ilacın da böbrek fonksiyonlarını bozabileceği, ancak risk profillerinin slightly farklı olduğu görülmektedir. Piperacillin-Tazobactam, özellikle vancomycin ile kombinasyon halinde, Meropenem'e kıyasla akut böbrek hasarı (AKI) riski daha yüksek taşımaktadır 1. Mevcut böbrek hastalığı veya böbrek bozukluğu risk faktörleri olan hastalar için Meropenem tercih edilen seçenek olabilir. Her iki antibiyotik de böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda doz ayarlamaları gerektirmektedir:
- Piperacillin-Tazobactam için, orta derecede bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda 2.25g her 6-8 saatte bir, ciddi bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda 2.25g her 8-12 saatte bir dozajı önerilmektedir;
- Meropenem için, orta derecede bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda 1g her 12 saatte bir, ciddi bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda 500mg her 12-24 saatte bir dozajı önerilmektedir. Bu ilaçların böbrek hasarına neden olma mekanizması, akut interstisyel nefrit olarak bilinen, antibiyotiklerin böbrek tübüllerinde immün-mediated inflamasyon phản応ını tetiklemesi şeklinde gerçekleşmektedir. Tedavi süresince, özellikle ilk 3-5 gün içinde, AKI riskinin en yüksek olduğu dönemde, serum kreatinin ve estimated glomerüler filtrasyon oranının düzenli olarak izlenmesi gerekmektedir. Ayrıca, böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda, özellikle de renal replasman tedavisi gören hastalarda, terapötik ilaç izleme (TDM) yapılması önerilmektedir 1. Bu şekilde, hastaların böbrek fonksiyonlarına göre doz ayarlamaları yapılarak, böbrek hasarı riski minimize edilebilir.
From the FDA Drug Label
- 5 Nephrotoxicity in Critically Ill Patients The use of piperacillin and tazobactam was found to be an independent risk factor for renal failure and was associated with delayed recovery of renal function as compared to other beta-lactam antibacterial drugs in a randomized, multicenter, controlled trial in critically ill patients Combined use of piperacillin/tazobactam and vancomycin may be associated with an increased incidence of acute kidney injury
Piperacillin (Tazobactam) böbrek fonksiyonlarına zararlı olabilir. Özellikle kritik hasta popülasyonunda, piperacillin ve tazobaktam kullanımı böbrek yetmezliği için bağımsız bir risk faktörü olarak bulunmuştur. Ayrıca, piperacillin/tazobaktam ve vancomycin birlikte kullanıldığında akut böbrek hasarı riskinde artış olabilir. Meropenem ile ilgili böbrek fonksiyonlarına etkisi hakkında doğrudan bilgi bulunmamaktadır 2 2.
From the Research
Piperacillin/Tazobactam ve Meropenem'in Böbrek Fonksiyonlarına Etkisi
Piperacillin/Tazobactam ve Meropenem'in böbrek fonksiyonlarına etkileri çeşitli çalışmalar tarafından incelenmiştir.
- Piperacillin/Tazobactam'in böbrek fonksiyonlarına etkisi:
- 3 çalışması, kritik hasta olan cerrahi ve travma hastalarında piperacillin ve tazobaktamın hızlı temizlenmesini öngörmede Modifiye Artırılmış Böbrek Temizleme (ARC) skorunun tanısal doğruluğunu değerlendirmiştir.
- 4 çalışması, hastaneye yatırılan hastalarda vancomycin tedavisine piperacillin/tazobactam veya cefepime eklenmesinin akut böbrek hasarı riskini karşılaştırmıştır.
- 5 çalışması, piperacillin/tazobactam monoterapisinin cefepime veya meropenem monoterapisine kıyasla böbrek fonksiyonlarını etkileyip etkilemediğini araştırmıştır.
- Meropenem'in böbrek fonksiyonlarına etkisi:
- 6 çalışması, kritik hasta olan hastalarda meropenem veya piperacillin/tazobactamın uzatılmış infüzyon olarak uygulanmasının böbrek fonksiyonları üzerindeki etkilerini incelemiştir.
- 7 çalışması, kritik hasta olan hastalarda meropenem, piperacillin/tazobactam ve cefepime dozlarının farklı böbrek fonksiyon ölçüm yöntemleri tarafından nasıl etkilendiğini değerlendirmiştir.
- Her iki ilacın böbrek fonksiyonlarına etkisi: