How should fetal wellbeing be monitored in a pregnancy with a single umbilical artery?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 29, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Monitorowanie dobrostanu płodu przy jednej tętnicy pępowinowej

W przypadku izolowanej pojedynczej tętnicy pępowinowej (SUA) należy wykonać badanie ultrasonograficzne w trzecim trymestrze ciąży w celu oceny wzrostu płodu oraz rozważyć cotygodniowe monitorowanie dobrostanu płodu począwszy od 36 0/7 tygodnia ciąży 1.

Zalecenia oparte na wytycznych

Najnowsze wytyczne Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) z 2021 roku jasno określają postępowanie 1:

  • Badanie USG w trzecim trymestrze - obowiązkowe do oceny wzrostu płodu
  • Cotygodniowe monitorowanie antenatalne - należy rozważyć od 36 0/7 tygodnia ciąży
  • Brak dodatkowej diagnostyki aneuploidii - jeśli wcześniejszy skrining był prawidłowy lub został odrzucony

Uzasadnienie kliniczne

Ryzyko ograniczenia wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR)

Izolowana SUA wiąże się ze zwiększonym ryzykiem IUGR, co potwierdzają liczne badania:

  • Dwukrotnie zwiększone ryzyko IUGR (skorygowany OR 2.1) nawet po wykluczeniu wad wrodzonych 2
  • 50% częstość ograniczenia wzrostu w przypadkach bez wad strukturalnych lub chromosomowych 3
  • Niższa masa urodzeniowa i wyższa częstość SGA (35.7% vs 3.6%) 4, 5

Ryzyko powikłań okołoporodowych

Badania wskazują na zwiększone ryzyko 6:

  • Ponad 5-krotnie zwiększone ryzyko zgonu okołoporodowego i wewnątrzmacicznego (OR 5.62)
  • 73% zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego
  • Zwiększone ryzyko niepokojącego zapisu KTG podczas porodu 4

Algorytm postępowania

1. Po rozpoznaniu izolowanej SUA w drugim trymestrze:

  • Wykluczenie wad strukturalnych (szczególnie sercowych i układu moczowego)
  • Brak potrzeby dodatkowej diagnostyki chromosomowej przy prawidłowym skriningu

2. Trzeci trymestr (32-34 tydzień):

  • Badanie USG z oceną biometrii płodu i szacowanej masy płodu
  • Ocena ilości płynu owodniowego
  • Ocena przepływów w tętnicy pępowinowej (Doppler)

3. Od 36 0/7 tygodnia ciąży:

  • Cotygodniowe monitorowanie - kardiotokografia (KTG)
  • Rozważenie oceny profilu biofizycznego przy nieprawidłowym KTG
  • Zwiększona czujność na oznaki hipoksji płodu

4. Podczas porodu:

  • Ciągłe monitorowanie KTG ze względu na zwiększone ryzyko niepokojącego zapisu 4
  • Gotowość do szybkiego cięcia cesarskiego
  • Przygotowanie na powikłania III okresu porodu 6

Istotne zastrzeżenia

⚠️ Uwaga: Nawet przy braku wad towarzyszących, izolowana SUA niesie istotne ryzyko kliniczne - nie jest to wyłącznie wariant normy bez znaczenia klinicznego (w przeciwieństwie np. do ogniska echogennego w sercu).

⚠️ Pułapka: Lżejsza łożysko (średnio o 112g) może być wczesnym wskaźnikiem problemów z wzrostem 5.

⚠️ Ważne: Badania pokazują, że brak prawej tętnicy pępowinowej częściej wiąże się z wadami strukturalnymi niż brak lewej 7.

References

2
Research

Single umbilical artery and its associated findings.

Obstetrics and gynecology, 2010

4
Research

Perinatal outcomes in singleton pregnancies with a single umbilical artery.

The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 2016

Related Questions

What is the clinical significance of a single umbilical artery (SUA) identified on obstetric ultrasound?
In a 22‑week pregnant patient with hypertension (blood pressure 145/89 mm Hg), does the presence of a single umbilical artery alter the indication or threshold for initiating antihypertensive therapy?
In a pregnancy with a single umbilical artery (SUA) identified, what is the risk of stillbirth and what antenatal surveillance and delivery timing are recommended?
What are the implications of having only one umbilical artery (UA) on fetal development and pregnancy management?
At what gestational age should a fetus with an isolated single umbilical artery and otherwise normal growth and reassuring antenatal testing be delivered?
Can prednisone be given at 40 mg orally once daily for five days?
What are the risks associated with rivaroxaban (Xarelto) therapy?
Which scoring system, RIPASA (RIPASA score) or Alvarado score, is more accurate for diagnosing acute appendicitis?
What are the recommended surveillance and management strategies for a pregnant patient with a single uterine artery?
In a patient with pelvic inflammatory disease who cannot tolerate metronidazole, what alternative anaerobic agent and treatment regimen should be used?
How should pulmonary hypertension associated with an atrial septal defect (ASD) or Eisenmenger syndrome be treated?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.