Sim, a hidradenite supurativa pode afetar o couro cabeludo, embora seja uma localização atípica
A hidradenite supurativa (HS) classicamente afeta áreas intertriginosas (axilas, virilhas, região anogenital), mas pode manifestar-se no couro cabeludo como uma variante fenotípica da mesma doença de oclusão folicular 1.
Localização no Couro Cabeludo: Conceito em Evolução
A apresentação no couro cabeludo tradicionalmente tem sido classificada como uma entidade separada chamada "celulite dissecante do couro cabeludo" (dissecting cellulitis of the scalp - DCS). Porém, evidências recentes de 2026 sugerem fortemente que a DCS representa uma variante fenotípica modificada anatomicamente da HS, ao invés de uma doença completamente distinta 2, 3.
Evidências que Suportam o Espectro Unificado:
Sobreposição clínica significativa: Um estudo prospectivo com tricoscopia identificou achados compatíveis com DCS em 35% (8 de 23) dos homens com HS 2
Patologia compartilhada: Ambas as condições apresentam:
Coexistência frequente: DCS frequentemente coexiste com HS em outras localizações e com acne conglobata, sugerindo um espectro de distúrbios de oclusão folicular 3, 4, 5, 6
Paradoxo Diagnóstico Atual
Existe uma inconsistência diagnóstica importante: quando lesões no couro cabeludo ocorrem em paciente com HS intertriginosa concomitante, são chamadas de "HS do couro cabeludo"; quando ocorrem isoladamente, são chamadas de DCS 2. Esta distinção pode ser mais operacional do que biologicamente fundamentada.
Implicações Práticas:
Rastreamento recíproco: Pacientes com DCS devem ser examinados para HS em outras localizações, e vice-versa 2, 3
Resposta terapêutica compartilhada: Tratamentos eficazes para HS (incluindo inibidores de TNF-α, IL-17 e IL-23) têm mostrado eficácia em DCS/HS do couro cabeludo 3, 4, 5, 6
Classificação para ensaios clínicos: A distinção entre DCS e HS do couro cabeludo pode afetar elegibilidade para estudos e desenvolvimento de terapias 2
Armadilha Comum:
Não considerar HS no diagnóstico diferencial de lesões supurativas recorrentes do couro cabeludo, especialmente em pacientes com história de lesões em áreas intertriginosas ou outros distúrbios de oclusão folicular.