In a patient with dizziness whose supine blood pressure is 130/70 mm Hg and standing blood pressure is 150/80 mm Hg, is this orthostatic hypotension and should antihypertensive therapy be started?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 30, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Bu Ortostatik Hipotansiyon DEĞİLDİR ve Antihipertansif Tedavi Başlanmamalidir

Bu hastada ortostatik hipotansiyon yoktur - aksine, ayağa kalktığında tansiyon yükseliyor (paradoksal hipertansif yanıt). Baş dönmesinin başka bir nedeni araştırılmalıdır ve hipertansiyon tedavisi için değerlendirme yapılmalıdır.

Ortostatik Hipotansiyon Tanımı

Ortostatik hipotansiyon, ayağa kalkıştan sonraki 3 dakika içinde sistolik kan basıncında ≥20 mmHg VEYA diyastolik kan basıncında ≥10 mmHg DÜŞÜŞ olarak tanımlanır 1, 2.

Bu Hastanın Değerleri:

  • Yatarken: 130/70 mmHg
  • Ayakta: 150/80 mmHg
  • Değişim: Sistolik +20 mmHg, Diyastolik +10 mmHg

Bu hasta ayağa kalktığında tansiyon düşmüyor, yükseliyor. Bu ortostatik hipotansiyonun tam tersi bir durumdur.

Baş Dönmesinin Olası Nedenleri

Bu hastada baş dönmesi için alternatif nedenler araştırılmalıdır:

  1. Hipertansif ensefalopati - Ayakta 150/80 mmHg değeri bazı hastalarda semptomatik olabilir
  2. Vestibüler nedenler - Pozisyonel vertigo
  3. Kardiyak aritmiler - Holter monitörizasyonu düşünülmeli
  4. Serebral perfüzyon bozuklukları - Vertebrobaziler yetmezlik
  5. Metabolik nedenler - Hipoglisemi, elektrolit bozuklukları

Antihipertansif Tedavi Kararı

Hipertansiyon tedavisi için standart değerlendirme yapılmalıdır:

  • Yatarken 130/70 mmHg normal sınırlarda
  • Ayakta 150/80 mmHg evre 1 hipertansiyon aralığında
  • Kardiyovasküler risk faktörleri, hedef organ hasarı ve komorbiditelere göre tedavi kararı verilmelidir

Önemli Uyarılar:

Ortostatik hipotansiyon olmadığı için, bu durum antihipertansif tedaviye engel değildir. Ancak tedavi başlanırsa:

  • Hem yatarken hem ayakta tansiyon takibi yapılmalıdır 3, 4
  • Ortostatik hipotansiyona neden olabilecek ilaçlardan kaçınılmalıdır (alfa-blokerler, tizanidin, tamsulosin gibi) 3
  • Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB) veya kalsiyum kanal blokerleri tercih edilebilir 3

Klinik Yaklaşım Algoritması:

  1. Ortostatik vital bulguları doğru ölçün: 5 dakika yatar pozisyonda bekleyin, sonra 3 dakika ayakta ölçüm yapın 5
  2. Baş dönmesi için alternatif nedenleri araştırın: Nörolojik muayene, EKG, glukoz, elektrolit
  3. Kardiyovasküler risk değerlendirmesi yapın: 10 yıllık risk hesaplaması
  4. Tedavi gerekiyorsa uygun antihipertansif seçin: ARB veya kalsiyum kanal blokeri ile başlayın

Yaygın Tuzak: Ortostatik hipotansiyon tanısı için sadece semptom varlığına bakmak yeterli değildir - objektif kan basıncı düşüşü olmalıdır 1, 2. Bu hastada düşüş değil, yükselme var.

References

3
Research

Orthostatic Hypotension in the Hypertensive Patient.

American journal of hypertension, 2018

5
Research

Orthostatic Hypotension: A Practical Approach.

American family physician, 2022

Related Questions

How should a patient who fell from orthostatic hypotension be evaluated and treated?
How can I explain orthostatic hypotension to a patient?
What are the differential diagnoses for orthostatic hypotension?
What new drugs or treatments can reduce the number of orthostatic hypotension episodes?
What are the causes of orthostatic hypotension?
What is the recommended duration of oral levofloxacin therapy for an adult with an uncomplicated acute respiratory tract infection?
What are the current guidelines for corticosteroid (e.g., dexamethasone) use in bacterial meningitis and viral encephalitis, including dosing, timing, duration, and contraindications?
What are the indications, dosing regimens, and monitoring recommendations for amphotericin B in serious systemic fungal infections?
Can the nasogastric (Ryles) tube be removed in a patient with pancreatic head cancer upon request?
What is the likely cause and recommended work‑up for a 31‑year‑old man with recurrent left‑sided facial twitching and intermittent slurred speech persisting for three years after a COVID‑19 infection?
What is the appropriate treatment for madarosis?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.