HPV põhjustatud haigused meestel
HPV põhjustab meestel genitaalseid kondüloome, peenise-, anaali- ja orofarüngeaalset vähki, samuti harvemini korduvat respiratoorse papillomatoosi. 1
Peamised HPV-ga seotud seisundid meestel
Vähivormid
Anogenitaalsed vähid:
- Peenisevähk – kuni 50% juhtudest on HPV-positiivsed, peamiselt HPV 16 2
- Anaalvähk – üle 90% juhtudest on HPV-seotud 3
- Orofarüngeaalne vähk – umbes 60% juhtudest on HPV-põhjustatud 3
Globaalselt diagnoositakse meestel aastas ligikaudu 70 000 HPV-ga seotud peenise-, anaali-, orofarüngeaalse ja muude pea-kaela vähijuhtu. 1 Üle 80% neist vähkidest põhjustavad HPV 16 ja 18, ning see protsent tõuseb üle 90%, kui lisada HPV tüübid 31,33,45,52 ja 58. 1
Oluline kliiniline nüanss: Orofarüngeaalse HPV infektsiooni levimus on meestel märkimisväärselt kõrgem kui naistel (10,1% vs 3,6%), mis peegeldab soolist jaotust HPV-ga seotud orofarüngeaalse vähi esinemises. 1
Healoomulised seisundid
Genitaalsed kondüloomid (genitaalsed tüükad):
- Üle 90% juhtudest põhjustavad HPV tüübid 6 ja 11 4, 5
- Väga nakkavad – umbes 65% inimestest, kel on seksuaalne kontakt nakatunud partneriga, arendavad ise tüükaid 5
- Ei muutu vähiks, välja arvatud väga harva 4
Korduv respiratoorne papillomatoos (RRP):
- Haruldane haigus, mis on kõige sagedamini seotud HPV tüüpidega 6 ja 11 6
Epidemioloogilised tunnused meestel
Infektsiooni levimus ja püsivus
HPV infektsioon on meestel väga levinud:
- Globaalne levimus meeste genitaalinfektsioonide puhul on 21% 7
- Asümptomaatiliste meeste (18-70 aastat) seas on levimus 65,2% 5
- Erinevalt naistest püsib meeste HPV infektsiooni määr vanusega suhteliselt konstantne: 39,41 ja 33 juhtu 100 inimese-aasta kohta vanusegruppides 18-30,31-44 ja 45-70 aastat 1
Oluline erinevus naistest: HPV infektsioonid püsivad meestel tõenäoliselt lühema aja kui naistel. Meestel on mis tahes HPV infektsiooni kliirensini kuluv mediaanaeg 5,9 kuud, kusjuures 75% infektsioonidest kaob 12 kuu jooksul. 5
Kõrge riskiga populatsioonid
Anaalvähi risk on oluliselt kõrgem teatud gruppides 1:
- HIV-positiivsed MSM (mehed, kes seksivad meestega): 85 juhtu 100 000 inimese-aasta kohta
- HIV-positiivsed heteroseksuaalsed mehed: 32 juhtu 100 000 kohta
- HIV-negatiivsed MSM: 19 juhtu 100 000 kohta
- Üldpopulatsioon: 2 juhtu 100 000 kohta
Ennetamine ja vaktsineerimine
Vaktsineerimise soovitused meestele:
Kõige uuemad juhised soovitavad HPV vaktsineerimist järgmistele gruppidele 6:
- HIV-nakatunud patsiendid vanuses 9-26 aastat (tugev soovitus)
- MSM vanuses 9-26 aastat (tugev soovitus)
- Immunosupresseeritud isikud vanuses 9-26 aastat
Vanemad juhised mainivad, et neljavalentset HPV vaktsiini võib kasutada meestel vanuses 9-26 aastat genitaalsete kondüloomide ennetamiseks. 4
Kliinilised hoiatused
Oluline: Meeste HPV testimine ei ole soovitatav ega kasulik 4:
- Puuduvad kliiniliselt valideeritud testid meeste HPV infektsiooni määramiseks
- HPV testimist ei tohiks kasutada meeste sõeluuringuks
- Genitaalsete kondüloomidega patsientide seksuaalpartnerite HPV testimine on tarbetu
Transmissiooni kaalutlused: