Administración de Dextrometorfano Jarabe
El dextrometorfano debe administrarse por vía oral en dosis de 30 mg cada 12 horas para adultos y niños mayores de 12 años, con una dosis máxima de 60 mg en 24 horas, siendo esta la dosis que logra la máxima supresión del reflejo de la tos. 1, 2
Dosificación Específica por Edad
Según las guías de la FDA, las dosis recomendadas son 2:
- Adultos y niños ≥12 años: 10 mL (30 mg) cada 12 horas, máximo 20 mL (60 mg) en 24 horas
- Niños 6 a <12 años: 5 mL (15 mg) cada 12 horas, máximo 10 mL (30 mg) en 24 horas
- Niños 4 a <6 años: 2.5 mL (7.5 mg) cada 12 horas, máximo 5 mL (15 mg) en 24 horas
- Niños <4 años: NO USAR
Consideraciones Importantes sobre la Dosis
La dosis comúnmente recomendada es probablemente subterapéutica. Las guías de Thorax establecen claramente que existe una relación dosis-respuesta, y la máxima supresión del reflejo de la tos ocurre a 60 mg, con efecto prolongado 1. Los estudios demuestran que dosis de 30 mg reducen la tos en 28%, mientras que 60 mg la reducen en 50% 3.
Advertencia Crítica sobre Preparaciones Combinadas
Tenga precaución al recomendar dextrometorfano en dosis altas, ya que muchas preparaciones combinadas contienen otros ingredientes como paracetamol, lo que puede resultar en sobredosis inadvertida de estos componentes 1.
Instrucciones de Administración
- Agitar bien el frasco antes de usar
- Medir únicamente con el vaso dosificador incluido en el producto
- No usar el vaso dosificador con otros productos
- Puede administrarse con o sin alimentos
Contexto Clínico
El dextrometorfano es un opioide no sedante que suprime la tos aguda según un metaanálisis 1. Sin embargo, es importante entender que:
- Para tos viral aguda: El tratamiento farmacológico puede considerarse innecesario, ya que la tos viral es casi invariablemente benigna 1
- Alternativa simple: Remedios caseros como miel con limón pueden ser igualmente efectivos 1
- Ventaja sobre codeína: El dextrometorfano tiene un perfil de efectos adversos mucho menor que los opiáceos como codeína o folcodina, que no se recomiendan 1
Poblaciones Especiales
En niños, la evidencia es mixta. Los estudios muestran que en infecciones respiratorias superiores, el dextrometorfano puede reducir la frecuencia de tos a 1 hora (p<0.003) en adolescentes, pero no mostró diferencias significativas en niños de 1-10 años 3.