Cómo Administrar Clorfenamina
La clorfenamina (clorfeniramina) se administra por vía oral en adultos y niños mayores de 12 años a dosis de 4 mg cada 4-6 horas, sin exceder 24 mg en 24 horas; en niños de 6 a 12 años se administra 2 mg (media tableta) cada 4-6 horas sin exceder 12 mg en 24 horas. 1
Dosificación por Vía Oral (Uso General)
Adultos y Niños ≥12 años
- Dosis: 4 mg cada 4-6 horas
- Máximo diario: 24 mg (6 tabletas) 1
- La tableta estándar contiene 4 mg de maleato de clorfenamina 1
Niños de 6 a 12 años
- Dosis: 2 mg (½ tableta) cada 4-6 horas
- Máximo diario: 12 mg (3 tabletas) 1
Niños menores de 6 años
- No se recomienda el uso de preparaciones de venta libre 1
- La FDA y comités pediátricos recomiendan evitar medicamentos para tos y resfriado de venta libre en menores de 6 años debido a riesgo de toxicidad sin eficacia comprobada 2
Dosificación Parenteral (Contexto de Anafilaxia)
En situaciones de emergencia como anafilaxia, la clorfenamina se administra por vía intramuscular o intravenosa lenta como terapia de segunda línea después de la epinefrina:
Adultos y Niños >12 años
- Dosis: 10 mg IM o IV lenta 3
Niños de 6 a 12 años
- Dosis: 5 mg IM o IV lenta 3
Niños de 6 meses a 6 años
- Dosis: 2.5 mg IM o IV lenta 3
Lactantes <6 meses
- Dosis: 250 µg/kg IM o IV lenta 3
Nota crítica: En anafilaxia, la clorfenamina es terapia de segunda línea. La epinefrina intramuscular es el tratamiento de primera línea y nunca debe retrasarse 4. Los antihistamínicos H1 como la clorfenamina tienen inicio de acción más lento y nunca deben usarse solos en anafilaxia 4.
Consideraciones Especiales
Insuficiencia Renal
- Evitar en insuficiencia renal severa (depuración de creatinina <10 mL/min) 5
Insuficiencia Hepática
- Evitar en enfermedad hepática severa debido a su efecto sedante inapropiado 5
Embarazo
- Evitar en el primer trimestre cuando sea posible
- La clorfenamina se elige frecuentemente cuando es necesario un antihistamínico durante el embarazo debido a su largo historial de seguridad 5
Niños
- La farmacocinética muestra que la depuración es mayor en niños que en adultos, con vida media de eliminación de aproximadamente 9.6 horas en niños versus 20-28 horas en adultos 6, 7
- El esquema de dosificación por edad/peso logra niveles plasmáticos similares 8
Advertencias Importantes
- Sedación: Es el efecto adverso más común, especialmente en niños de 2-5 años 8
- Acumulación: Con la vida media prolongada (20-28 horas en adultos), puede ocurrir acumulación significativa con dosificación frecuente 7, 9
- Toxicidad: Entre 1969-2006 se reportaron 27 muertes asociadas con clorfenamina en niños ≤6 años, principalmente por sobredosis 2
- Efectos anticolinérgicos: Sequedad de mucosas y retención urinaria pueden ocurrir 10
La clorfenamina oral sigue siendo efectiva para rinitis alérgica y urticaria, aunque los antihistamínicos de segunda generación no sedantes son preferidos como primera línea en la práctica actual 5.