¿Qué es el Signo de Lasègue?
El signo de Lasègue es una prueba clínica que consiste en la flexión de la cadera con la rodilla extendida para estirar pasivamente el nervio ciático; se considera positiva cuando reproduce el dolor ciático del paciente (dolor que irradia por la pierna debajo de la rodilla) cuando la pierna se eleva entre 30 y 70 grados 1.
Técnica de Realización
La prueba se realiza de la siguiente manera:
- El paciente está en posición supina (acostado boca arriba)
- El examinador eleva la pierna afectada manteniendo la rodilla completamente extendida
- Se flexiona la cadera progresivamente
- La prueba es positiva cuando se reproduce el dolor ciático característico del paciente entre 30-70 grados de elevación 1
Interpretación Clínica
Sensibilidad y Especificidad
El signo de Lasègue tiene alta sensibilidad (0.80-0.97) pero baja especificidad (aproximadamente 0.4) para hernia discal lumbar baja, ya que puede ser positivo en ciática por otras causas 2. Esto significa que:
- Una prueba positiva sugiere irritación radicular pero no confirma hernia discal
- Una prueba negativa no descarta completamente la presencia de hernia discal 3
Signo de Lasègue Cruzado
El signo de Lasègue cruzado (cuando se reproduce el dolor ciático al elevar la pierna NO afectada) tiene especificidad muy alta (≥0.90) para hernia discal 1, 2. Este hallazgo es mucho más específico y sugiere fuertemente compresión radicular por hernia discal.
Utilidad Diagnóstica
El signo de Lasègue es útil para:
- Identificar radiculopatía lumbar: Indica disfunción de raíz nerviosa con dolor, alteraciones sensitivas, debilidad o disminución de reflejos en distribución radicular 1
- Diferenciar dolor lumbar inespecífico de ciática: La ciática es el síntoma más común de radiculopatía lumbar 1
- Evaluar compresión nerviosa directa: Existe fuerte relación entre signo de Lasègue positivo y hernia discal que causa compresión directa del nervio espinal 4
Limitaciones Importantes
- Variabilidad interobservador moderada (kappa aproximadamente 0.55), con discordancia en el ángulo medido y tipo de dolor provocado 3, 2
- La reproducibilidad puede variar entre examinadores en 10 grados o menos en 2/3 a 3/4 de los casos 3
- El signo puede estar ausente incluso con hernia discal confirmada quirúrgicamente 3
Contexto Histórico
Aunque lleva el nombre de Charles Lasègue, él nunca describió esta prueba por escrito; fue descrita por sus alumnos en 1881 5. Algunos autores atribuyen la descripción original a Laza Lazarević 6, quien proporcionó la interpretación fisiopatológica apropiada.