From the Guidelines
Para la hipoglicemia severa con un nivel de glucosa en sangre de 50 mg/dL, administre dextrosa al 50% (D50W) mediante la administración de 25 gramos (50 mL de solución de D50W) como bolo intravenoso. Esto se basa en la guía más reciente y de alta calidad disponible, que enfatiza la importancia de un tratamiento rápido y efectivo para la hipoglicemia severa 1.
Administración de D50W
- La administración debe realizarse lentamente a través de una vena grande o una línea IV existente durante 1-3 minutos para evitar la irritación de la vena.
- Después de la administración, vuelva a comprobar el nivel de glucosa en sangre dentro de 15 minutos para asegurarse de que haya aumentado a un rango seguro (>70 mg/dL).
- Si el paciente sigue siendo hipoglucémico, puede ser necesaria una segunda dosis.
- Una vez que el paciente esté estabilizado, identifique y aborde la causa subyacente de la hipoglicemia y considere proporcionar una fuente de glucosa de acción más prolongada, como una comida o una infusión continua de dextrosa, para prevenir la recurrencia.
Consideraciones importantes
- La dextrosa al 50% (D50W) actúa rápidamente porque entrega una solución de glucosa concentrada directamente en el torrente sanguíneo, aumentando rápidamente los niveles de glucosa en suero y revirtiendo los síntomas neurológicos de la hipoglicemia.
- Este tratamiento es específicamente para adultos; los pacientes pediátricos requieren concentraciones y dosis diferentes basadas en el peso.
- La guía de 2024 de la Asociación Americana del Corazón y la Cruz Roja para primeros auxilios 1 subraya la importancia de la administración de glucosa para tratar la hipoglicemia, especialmente en casos severos donde la glucosa oral no es posible.
Prevención de la recurrencia
- Es crucial identificar y tratar la causa subyacente de la hipoglicemia para prevenir episodios futuros.
- La educación del paciente y el personal de salud sobre el reconocimiento y el tratamiento de la hipoglicemia es fundamental para una atención efectiva 1.
From the FDA Drug Label
For peripheral vein administration: Injection of the solution should be made slowly. The maximum rate at which dextrose can be infused without producing glycosuria is 0.5 g/kg of body weight/hour. About 95% of the dextrose is retained when infused at a rate of 0. 8 g/kg/hr. In insulin-induced hypoglycemia, intravenous injection of 10 to 25 grams of dextrose (20 to 50 mL of 50% dextrose) is usually adequate. A specimen for blood glucose determination should be taken before injecting the dextrose In such emergencies, dextrose should be administered promptly without awaiting pretreatment test results
La administración de dextrosa al 50% en caso de hipoglicemia de 50 mg/dl debe ser de 10 a 25 gramos (20 a 50 mL de dextrosa al 50%) por vía intravenosa, y se debe administrar lentamente. Es importante tomar una muestra de sangre para determinar el nivel de glucosa en sangre antes de administrar la dextrosa, pero en casos de emergencia, la dextrosa debe ser administrada de inmediato, sin esperar los resultados de las pruebas previas 2.
- La velocidad máxima de administración de dextrosa que no resulta en glucosuria es de 0,5 g/kg de peso corporal/hora.
- La administración de dextrosa debe ser ajustada según las necesidades individuales del paciente.
- Es necesario realizar evaluaciones clínicas y determinaciones de laboratorio periódicas para monitorear los cambios en el equilibrio de líquidos, las concentraciones de electrolitos y el equilibrio ácido-base durante la terapia parenteral prolongada o siempre que el estado del paciente lo requiera 2.
From the Research
Administración de Dextrosa al 50% en Casos de Hipoglicemia
La administración de dextrosa al 50% (D50) es un tratamiento común para la hipoglicemia severa, especialmente cuando el nivel de glucosa en sangre es de 50 mg/dl o menos. A continuación, se presentan los pasos y consideraciones para administrar D50 de manera efectiva:
- Preparación: Antes de administrar D50, es importante verificar el nivel de glucosa en sangre del paciente para confirmar la hipoglicemia 3.
- Dosis: La dosis habitual de D50 es de 25 gramos, que se administra mediante una inyección intravenosa rápida 4.
- Administración: La administración de D50 debe ser realizada por personal capacitado y en un entorno médico adecuado, como una sala de emergencias o un departamento de medicina interna 5.
- Monitoreo: Después de la administración de D50, es importante monitorear el nivel de glucosa en sangre del paciente para asegurarse de que se esté recuperando de la hipoglicemia 3.
- Tratamiento adicional: En algunos casos, puede ser necesario administrar tratamiento adicional, como glucagón o alimentos ricos en carbohidratos, para ayudar a estabilizar el nivel de glucosa en sangre del paciente 6, 7.
Consideraciones Especiales
Es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones al administrar D50:
- Riesgo de complicaciones: La administración de D50 puede estar asociada con complicaciones, como la trombosis venosa o la extravasación de la solución 4.
- Interacción con otros medicamentos: D50 puede interactuar con otros medicamentos, como la insulina, por lo que es importante verificar la historia médica del paciente antes de administrar el tratamiento 5.
- Pacientes con diabetes: Los pacientes con diabetes pueden requerir un enfoque diferente para el tratamiento de la hipoglicemia, ya que pueden tener una respuesta alterada a la glucosa 3, 5.