What is the BI-RADS classification for breast ultrasound?

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Clasificación BI-RADS en Ecografía Mamaria

El sistema BI-RADS para ecografía mamaria utiliza las mismas 7 categorías que la mamografía (0-6), con criterios específicos adaptados a las características ultrasonográficas de las lesiones mamarias. 1

Categorías BI-RADS en Ecografía

Categoría 0: Evaluación Incompleta

  • Se necesitan estudios adicionales de imagen
  • Puede requerir mamografía si la ecografía fue el estudio inicial
  • En algunos casos puede indicarse resonancia magnética para diferenciar entre cicatriz y recurrencia 1

Categoría 1: Negativo

  • Ecografía sin anormalidades
  • Sin masas, distorsión arquitectural, engrosamiento cutáneo o microcalcificaciones
  • Se debe correlacionar el patrón ecográfico con el mamográfico para mayor confianza diagnóstica 1
  • Recomendación: Tamizaje de rutina en 1 año 1

Categoría 2: Hallazgos Benignos

  • Esencialmente negativo para malignidad
  • Incluye: quistes simples, ganglios intramamarios, implantes, cambios postquirúrgicos estables, fibroadenomas probables sin cambios en estudios sucesivos 1
  • Recomendación: Tamizaje de rutina en 1 año 1

Categoría 3: Probablemente Benigno

  • Riesgo de malignidad <2% 1
  • Masa sólida con márgenes circunscritos, forma oval y orientación horizontal (probablemente fibroadenoma)
  • Quistes complicados no palpables y microquistes agrupados 1
  • Recomendación: Seguimiento a corto intervalo cada 6 meses por 1-2 años 2

Categoría 4: Anormalidad Sospechosa

  • Riesgo de malignidad: 3-94% (amplio rango) 1
  • Puede estratificarse en 4A, 4B, 4C según probabilidad baja, intermedia o moderada
  • Incluye masas sólidas sin todos los criterios de fibroadenoma
  • Recomendación: Biopsia con aguja gruesa 2

Categoría 5: Altamente Sugestiva de Malignidad

  • Riesgo de malignidad ≥95% 1
  • Lesiones con características francamente malignas
  • Recomendación: Biopsia con aguja gruesa (preferida) para planificación de ganglio centinela o quimioterapia neoadyuvante 1

Categoría 6: Malignidad Comprobada por Biopsia

  • Lesión con confirmación histológica de malignidad previa al tratamiento definitivo
  • Categoría añadida en la 4ta edición de BI-RADS 1

Consideraciones Importantes

Punto crítico: Cuando se realizan mamografía y ecografía juntas, la categoría BI-RADS final representa los hallazgos acumulativos de ambos estudios. La categoría puede aumentar, disminuir o permanecer igual después de la ecografía diagnóstica 1.

Regla de múltiples anormalidades: Si se identifican múltiples lesiones, la categoría BI-RADS final se basa en el hallazgo más preocupante 1.

Algoritmo de Manejo según Categoría

  • BI-RADS 1-2: Tamizaje anual de rutina
  • BI-RADS 3: Seguimiento ecográfico cada 6 meses por 1-2 años
  • BI-RADS 4-5: Biopsia con aguja gruesa (core needle biopsy)
  • BI-RADS 6: Proceder con tratamiento definitivo según plan oncológico

Trampa común: No confundir BI-RADS 3 con seguimiento a largo plazo. Requiere vigilancia estrecha a intervalos cortos (6 meses), no seguimiento anual 2.

References

1
Guideline

nccn clinical practice guidelines in oncology: breast cancer screening and diagnosis.

Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN, 2009

2
Guideline

breast cancer screening and diagnosis, version 3.2018, nccn clinical practice guidelines in oncology.

Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN, 2018

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