From the Guidelines
La dosis recomendada de vasopresina en paro cardiaco es de 40 unidades administradas como una sola dosis intravenosa (IV) o intraósea (IO). Esta dosis puede reemplazar la primera o segunda dosis de epinefrina durante los esfuerzos de resucitación 1. La vasopresina debe administrarse a través de un acceso venoso confiable, seguido de un lavado para asegurar la entrega completa. Es importante destacar que las guías actuales de soporte avanzado de vida cardiovascular (ACLS) ya no enfatizan la vasopresina como agente de primera línea, siendo la epinefrina (1 mg IV cada 3-5 minutos) el vasopresor principal recomendado. La vasopresina actúa a través de receptores V1, causando vasoconstricción, lo que ayuda a mantener la perfusión coronaria y cerebral durante la RCP. A diferencia de la epinefrina, los efectos de la vasopresina no se ven disminuidos por la acidosis, lo que puede ser ventajoso durante los esfuerzos de resucitación prolongados.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La vasopresina puede ser una alternativa a la epinefrina en ciertos casos, como cuando la epinefrina no está disponible o cuando se necesita un efecto más prolongado.
- La dosis de 40 unidades es la recomendada por las guías ACLS, y no se ha demostrado que dosis más altas o más bajas sean más efectivas 1.
- La vasopresina tiene un tiempo de acción más largo que la epinefrina, lo que la hace adecuada para administración como una sola dosis.
- Es importante tener en cuenta que la vasopresina no ha demostrado ser más efectiva que la epinefrina en términos de resultados (ROSC, supervivencia al alta o resultado neurológico) en pacientes con paro cardiaco 1.
From the Research
Dosis de Vasopresina en Paro Cardiaco
La dosis de vasopresina en paro cardiaco es un tema de interés en la medicina de emergencia. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de vasopresina en este contexto:
- La dosis recomendada de vasopresina en paro cardiaco es de 40 UI, según las guías actuales de resucitación cardiopulmonar 2.
- Un estudio publicado en el American Journal of Cardiology encontró que la administración de 40 UI de vasopresina junto con epinephrina no aumentó la tasa de retorno de la circulación espontánea en comparación con el placebo 3.
- Otro estudio publicado en Critical Care encontró que la combinación de vasopresina y epinephrina mejoró la restauración de la circulación espontánea, la supervivencia a corto plazo y el resultado neurológico en pacientes con paro cardiaco fuera del hospital 4.
- Una revisión sistemática publicada en The Cochrane Database of Systematic Reviews encontró que la vasopresina puede mejorar la supervivencia a la admisión hospitalaria en comparación con la epinefrina estándar, pero la evidencia es de baja calidad 5.
- Un estudio publicado en Archives of Internal Medicine encontró que la combinación de vasopresina, epinefrina y corticosteroides mejoró la supervivencia en paro cardiaco intrahospitalario refractario 6.
Consideraciones sobre la Dosis
Es importante tener en cuenta que la dosis de vasopresina puede variar dependiendo de la situación clínica y la respuesta del paciente. La dosis recomendada de 40 UI es solo una guía general, y es posible que se necesiten ajustes individuales.
- La vasopresina se puede administrar en combinación con epinefrina, y la dosis de epinefrina también puede variar dependiendo de la situación clínica.
- Es importante monitorear cuidadosamente la respuesta del paciente a la vasopresina y ajustar la dosis según sea necesario para evitar efectos adversos.