From the Guidelines
La dosis recomendada de alteplase para el tratamiento del infarto miocardio agudo es de 100 mg administrados durante 90 minutos, siguiendo un protocolo de infusión acelerada. Esto generalmente consiste en una bolus intravenosa inicial de 15 mg, seguida de 50 mg infundidos durante los primeros 30 minutos y luego 35 mg infundidos durante los siguientes 60 minutos 1. Es importante tener en cuenta que el ajuste de dosis según el peso es necesario para pacientes que pesan menos de 67 kg, con una dosis total máxima de 1,5 mg/kg. Antes de la administración, los pacientes deben recibir aspirina (162-325 mg) y a menudo un anticoagulante como la heparina. La alteplase actúa convirtiendo el plasminógeno en plasmina, lo que rompe los coágulos de fibrina que bloquean las arterias coronarias. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible después del inicio de los síntomas, idealmente dentro de las 12 horas, ya que la eficacia disminuye con el tiempo.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La monitorización cuidadosa de las complicaciones hemorrágicas durante y después de la administración, particularmente en los sitios de acceso vascular y para signos de hemorragia intracraneal.
- Las contraindicaciones incluyen sangrado interno activo, accidente cerebrovascular reciente, neoplasia intracraneal o hipertensión no controlada severa.
- La alteplase es efectiva para romper los coágulos que bloquean las arterias coronarias, lo que puede mejorar la morbidad, la mortalidad y la calidad de vida de los pacientes con infarto miocardio agudo.
From the FDA Drug Label
In patients with acute myocardial infarction administered 100 mg of Activase as an accelerated intravenous infusion over 90 minutes La dosis recomendada de alteplase para el tratamiento del infarto miocardio agudo es 100 mg administrados como infusión intravenosa acelerada durante 90 minutos 2.
- La dosis se administra por vía intravenosa.
- El tratamiento debe iniciarse lo antes posible después del inicio de los síntomas.
From the Research
Dosis de Alteplasa en Infarto Miocardio
La dosis recomendada de alteplasa (activador tisular del plasminógeno) para el tratamiento del infarto miocardio agudo varía según el régimen de administración.
- La dosis estándar es de 100 mg administrados en un período de 3 horas 3.
- Un régimen acelerado de 100 mg infusionados en 90 minutos también ha demostrado ser efectivo 3.
- Otro estudio encontró que la administración de 100 mg de alteplasa en dos bolos intravenosos de 50 mg cada uno, separados por 30 minutos, seguidos de heparina, logró tasas de perfusión completas altas en la arteria relacionada con el infarto 4.
Consideraciones sobre la Dosis
Es importante tener en cuenta que la dosis y el régimen de administración de alteplasa pueden influir en la eficacia y la seguridad del tratamiento.
- La dosis acelerada de 100 mg en 90 minutos ha demostrado una ventaja en la supervivencia a 30 días en comparación con la estreptocinasa 3.
- La administración de alteplasa en dos bolos intravenosos ha mostrado una alta tasa de perfusión en la arteria relacionada con el infarto 4.
- Sin embargo, es fundamental considerar los riesgos y beneficios potenciales de cada régimen de dosificación y ajustar según las necesidades individuales del paciente.
Régimen de Administración
El régimen de administración de alteplasa también es crucial para lograr los mejores resultados.
- La administración intravenosa es el método más comúnmente utilizado 3, 4.
- La combinación con otros medicamentos, como la heparina, puede ser necesaria para optimizar los resultados 3, 4.
- Es importante seguir las guías clínicas y las recomendaciones de los expertos para asegurarse de que la dosis y el régimen de administración de alteplasa sean adecuados para cada paciente.