Administración de Gentamicina Oftálmica en Ungüento
La gentamicina oftálmica en ungüento debe aplicarse en el saco conjuntival inferior después de cualquier gota oftálmica, ya que el ungüento interfiere con la absorción de las gotas. 1
Dosificación y Frecuencia
Para infecciones bacterianas oculares, la gentamicina en ungüento al 0.3% se aplica típicamente cada 3-4 horas durante infecciones activas. La evidencia muestra que:
El ungüento de gentamicina persiste significativamente más tiempo en la superficie ocular comparado con las gotas (40 minutos vs 10 minutos), con concentraciones iniciales mucho más altas (310.6 mg/L vs 45 mg/L a los 10 minutos) 2
Esta persistencia prolongada permite reducir la frecuencia de aplicación, especialmente beneficioso durante la noche, reduciendo la inconveniencia para el paciente 2
Consideraciones Importantes por Contexto Clínico
Para Conjuntivitis Bacteriana Leve a Moderada
- Un curso de 5-7 días de antibiótico tópico de amplio espectro es usualmente efectivo 1
- No hay evidencia clínica que sugiera superioridad de ningún antibiótico particular 1
Para Queratitis Bacteriana Severa
- El ungüento fortificado de gentamicina (10-40 mg/g) demostró eficacia comparable a la solución fortificada cuando se administra cada 30 minutos 3
- El ungüento fortificado mantiene eficacia antimicrobiana incluso con intervalos extendidos de hasta 4 horas 3
Para Profilaxis Neonatal
ADVERTENCIA CRÍTICA: La gentamicina NO debe usarse para profilaxis ocular neonatal. Se han reportado reacciones oculares severas en neonatos que recibieron ungüento de gentamicina durante escasez de eritromicina 4. El estándar es eritromicina al 0.5% en aplicación única al nacer 1.
Advertencias de Seguridad
- NUNCA inyectar en el ojo - no para uso subconjuntival ni en cámara anterior 5
- El ungüento de gentamicina se asocia con mayor frecuencia de reacciones adversas comparado con tobramicina, posiblemente por los preservantes (metil y propil parabeno) 6
Técnica de Aplicación
- Aplicar primero cualquier gota oftálmica prescrita
- Esperar que las gotas se absorban
- Aplicar el ungüento en el saco conjuntival inferior
- El ungüento creará visión borrosa temporal pero proporciona contacto prolongado con la superficie ocular