In an infant with viral bronchiolitis presenting only with cough, should any medication be given to relieve the cough?

لا يُنصح بإعطاء أي دواء لتحسين السعال في التهاب القصيبات الفيروسي الحاد

لا يجب إعطاء الطفل أي أدوية لتخفيف السعال في حالة التهاب القصيبات الفيروسي، حيث أن العلاج الداعم فقط هو المُوصى به. 1

الأدوية غير الفعالة والمحظورة

موسعات القصبات (Bronchodilators)

• لا يجب استخدام موسعات القصبات بشكل روتيني في علاج التهاب القصيبات 1, 2
• الدراسات المنهجية شملت 1992 رضيعاً ولم تُظهر أي فائدة في تحسين تشبع الأكسجين أو مسار المرض 2
• الأعراض الجانبية (تسرع القلب والرعاش) تفوق أي فائدة محتملة 1

الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)

• لا يجب استخدام الكورتيزون بشكل روتيني 1
• مراجعة كوكرين شملت 1198 مريضاً ولم تُظهر أي فائدة في طول مدة الإقامة بالمستشفى أو الأعراض السريرية 1

المضادات الحيوية

• لا تُستخدم المضادات الحيوية إلا في حالة وجود عدوى بكتيرية مصاحبة مؤكدة 1, 3
• مراجعة شملت 824 مشاركاً لم تجد أي دليل على فائدة المضادات الحيوية 3

العلاجات الأخرى غير المُوصى بها

• العلاج الطبيعي للصدر: لا يُستخدم بشكل روتيني 1
• الريبافيرين (Ribavirin): لا يُستخدم بشكل روتيني 1
• العوامل الأسموزية المستنشقة (مثل المحلول الملحي المركز): غير مُوصى بها للسعال المزمن بعد التهاب القصيبات 4

السعال المزمن (أكثر من 4 أسابيع)

إذا استمر السعال لأكثر من 4 أسابيع بعد التهاب القصيبات الحاد:

• لا تُستخدم أدوية الربو (موسعات القصبات، الكورتيزون المستنشق، مونتيلوكاست) إلا في حالة وجود دليل على الربو (صفير متكرر و/أو ضيق تنفس) 4
• يجب تقييم الحالة وفقاً لإرشادات السعال المزمن عند الأطفال 4

العلاج الموصى به

العلاج الداعم فقط 1, 5:

• تقييم الترطيب والقدرة على تناول السوائل عن طريق الفم 1
• الأكسجين التكميلي فقط إذا انخفض تشبع الأكسجين بشكل مستمر تحت 90% 1
• شفط الأنف 6
• الترطيب والتغذية المساعدة 6

التحذيرات الهامة

• التهاب القصيبات مرض فيروسي محدود ذاتياً، و90% من الأطفال يتعافون من السعال خلال 21 يوماً (متوسط 8-15 يوماً) 4
• استخدام الأدوية غير الضرورية يعرض الطفل لأعراض جانبية دون فائدة 1, 5
• التشخيص سريري ولا يحتاج لفحوصات مخبرية أو إشعاعية روتينية 1