From the Guidelines
La medición de las proteínas transportadoras de tiroxina, particularmente la globulina fijadora de tiroxina (TBG), es crucial para interpretar con precisión los resultados de las pruebas de función tiroidea cuando los niveles hormonales totales no se alinean con la presentación clínica del paciente. Esto se debe a que la TBG es la principal proteína transportadora de las hormonas tiroideas en la sangre, uniendo aproximadamente el 70% de la tiroxina (T4) circulante. Cuando los niveles de TBG son anormales debido a condiciones como el embarazo, la enfermedad hepática o ciertos medicamentos (los estrógenos aumentan la TBG, mientras que los andrógenos y los glucocorticoides la disminuyen), las mediciones de T4 total pueden ser engañosas a pesar de una función tiroidea normal. Por ejemplo, una mujer embarazada puede tener T4 total elevada debido a los aumentos de TBG inducidos por estrógenos, pero permanecer clínicamente eutiroidea. En tales casos, medir directamente la TBG ayuda a distinguir entre la verdadera disfunción tiroidea y las alteraciones en las proteínas de unión. Esto es particularmente importante cuando las pruebas de T4 libre son poco fiables o no están disponibles, ya que la medición de TBG permite a los clínicos contextualizar adecuadamente los niveles hormonales totales y evitar tratamientos innecesarios. La prueba de TBG se ordena típicamente junto con otras pruebas de función tiroidea cuando existen discrepancias entre los resultados de laboratorio y los hallazgos clínicos 1.
Algunos de los beneficios de medir las proteínas transportadoras de tiroxina incluyen:
- Ayudar a diagnosticar y tratar la disfunción tiroidea de manera más precisa.
- Evitar el tratamiento innecesario en pacientes con alteraciones en las proteínas de unión pero sin disfunción tiroidea subyacente.
- Mejorar la interpretación de los resultados de las pruebas de función tiroidea en pacientes con condiciones que afectan los niveles de TBG, como el embarazo o la enfermedad hepática.
En resumen, la medición de las proteínas transportadoras de tiroxina es una herramienta valiosa en la evaluación de la función tiroidea, especialmente en situaciones donde los resultados de las pruebas no se alinean con la presentación clínica del paciente. Su uso adecuado puede mejorar la precisión diagnóstica y evitar tratamientos innecesarios, lo que a su vez puede mejorar la calidad de vida de los pacientes.
From the FDA Drug Label
Consider changes in TBG concentration when interpreting T4 and T3 values. Measure and evaluate unbound (free) hormone and/or determine the free-T4 index (FT4I) in this circumstance. La medición de las proteínas transportadoras de tiroxina, como la globulina fijadora de tiroxina (TBG), es importante para interpretar correctamente los valores de T4 y T3. Algunas condiciones, como el embarazo, la hepatitis infecciosa, los estrógenos y los anticonceptivos orales que contienen estrógeno, pueden aumentar la concentración de TBG, mientras que otras, como la nefrosis, la hipoproteinemia severa, la enfermedad hepática severa, la acromegalia, los andrógenos y los corticosteroides, pueden disminuirla 2. Es importante medir y evaluar la hormona no unida (libre) y/o determinar el índice de T4 libre (FT4I) en estas circunstancias para obtener una visión precisa del estado tiroideo del paciente.
From the Research
Medición de Proteínas Transportadoras de Tiroxina
La medición de proteínas transportadoras de tiroxina, como la globulina fijadora de tiroxina (TBG), es importante para evaluar la función tiroidea. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la medición de estas proteínas:
- La TBG es la principal proteína que transporta la tiroxina (T4) en la sangre, y su medición es crucial para diagnosticar y monitorear las enfermedades tiroideas 3, 4.
- La medición de la TBG y otras proteínas transportadoras de tiroxina ayuda a distinguir entre la enfermedad tiroidea y otros trastornos que pueden afectar los niveles de T4 en la sangre 4, 5.
- La medición de la T4 libre (FT4) es más útil que la medición de la T4 total (TT4) para evaluar la función tiroidea, ya que la FT4 no se ve afectada por las variaciones en las proteínas transportadoras de tiroxina 3, 4.
- La medición de la TBG y otras proteínas transportadoras de tiroxina también es importante para monitorear el tratamiento de las enfermedades tiroideas, como la hipotiroidismo y la hiperthyroidismo 6, 7.
Importancia Clínica
La medición de las proteínas transportadoras de tiroxina tiene varias implicaciones clínicas, incluyendo:
- Diagnóstico y monitoreo de las enfermedades tiroideas, como la hipotiroidismo y la hiperthyroidismo 3, 4, 7.
- Detección de trastornos que afectan las proteínas transportadoras de tiroxina, como la deficiencia de TBG o el exceso de TBG 4, 5.
- Monitoreo del tratamiento de las enfermedades tiroideas, como la administración de levothyroxina para tratar la hipotiroidismo 7.
- Evaluación de la función tiroidea en pacientes con enfermedades crónicas, como la enfermedad renal crónica o la enfermedad hepática crónica 4, 5.