Diagnóstico Diferencial Para un paciente de 3 meses de edad con deposiciones blandas malolientes, sin mejora clínica después de tratamiento con TMP-SMX, y que se encuentra en lactancia materna exclusiva, se consideran las siguientes posibilidades:
- Diagnóstico más probable
- Infección por giardiasis: La falta de respuesta al tratamiento con TMP-SMX y la presencia de deposiciones blandas y malolientes sugieren una infección por Giardia lamblia, especialmente en un lactante que no ha respondido a un tratamiento antibiótico común para bacterias.
- Otros diagnósticos probables
- Infección viral gastrointestinal: Aunque el paciente no presenta fiebre, nauseas o vómitos, las infecciones virales como rotavirus o norovirus pueden causar diarrea en lactantes.
- Intolerancia a la lactancia materna: Aunque es raro, algunos lactantes pueden presentar intolerancia a componentes de la leche materna, lo que podría explicar los síntomas.
- Infección bacteriana resistente a TMP-SMX: La falta de respuesta al tratamiento sugiere que la infección podría ser causada por una bacteria resistente a este antibiótico.
- No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)
- Infección por Clostridioides difficile: Aunque es menos común en lactantes, la infección por C. difficile puede ser grave y requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos.
- Síndrome urémico hemolítico (SUH): Aunque es raro, el SUH puede ser una complicación de infecciones gastrointestinales bacterianas, como la causada por E. coli.
- Diagnósticos raros
- Deficiencia de disacaridasas: Enfermedades como la deficiencia de sacarasa-isomaltasa pueden causar diarrea crónica en lactantes.
- Enfermedad inflamatoria intestinal: Aunque es extremadamente raro en lactantes, condiciones como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa pueden presentarse con diarrea y otros síntomas gastrointestinales.