In what volume and diluent should meropenem be reconstituted and diluted for intravenous administration?

Przygotowanie i podawanie meropenemu dożylnie

Meropenem należy rozpuścić w sterylnej wodzie do iniekcji, a następnie rozcieńczyć w 0,9% roztworze chlorku sodu (sól fizjologiczna) lub 5% roztworze glukozy do podania dożylnego. 1

Objętości do rekonstytucji

Dla podania w bolusie dożylnym:

• Fiolka 500 mg: dodać 10 mL sterylnej wody do iniekcji → uzyskuje się ~10 mL roztworu o stężeniu 50 mg/mL
• Fiolka 1 gram: dodać 20 mL sterylnej wody do iniekcji → uzyskuje się ~20 mL roztworu o stężeniu 50 mg/mL 1

Po rekonstytucji należy wstrząsnąć i odczekać aż roztwór się wyklaruje.

Dla wlewu dożylnego:

Można zastosować dwie metody:

1. Bezpośrednia rekonstytucja: Fiolki można bezpośrednio rozpuścić w kompatybilnym płynie infuzyjnym
2. Dwuetapowa metoda: Najpierw zrekonstytuować w sterylnej wodzie (jak powyżej), następnie dodać do worka infuzyjnego i dalej rozcieńczyć 1

Stężenia końcowe do infuzji

Zalecane stężenia robocze: 1-20 mg/mL 1

Typowe przygotowanie:

• Dla dawki 1 g: rozcieńczyć w 50-250 mL 0,9% NaCl lub 5% glukozy
• Dla dawki 2 g: rozcieńczyć w 100-250 mL 0,9% NaCl lub 5% glukozy

Czas podawania

• Bolus dożylny: 3-5 minut (dla małych objętości 5-20 mL) 1
• Infuzja standardowa: 15-30 minut 1
• Infuzja przedłużona: 3 godziny (zalecana w ciężkich zakażeniach) 2

Stabilność po przygotowaniu

W 0,9% NaCl:

• Temperatura pokojowa (25°C):

  • Stężenie 10-20 mg/mL: stabilny przez 12 godzin 3, 4
  • Stężenie 40 mg/mL: stabilny maksymalnie 8 godzin 3
  • Stężenie 13 mg/mL: stabilny przez 12 godzin 4

• Chłodzenie (5°C): do 15 godzin 1

W 5% roztworze glukozy:

• Należy użyć natychmiast po przygotowaniu 1

Po rekonstytucji w sterylnej wodzie (dla bolusów):

• Temperatura pokojowa (25°C): do 3 godzin
• Chłodzenie (5°C): do 13 godzin 1

Ważne uwagi praktyczne

⚠️ Nie zamrażać roztworów meropenemu 1

⚠️ Nie mieszać z innymi lekami w tym samym roztworze - kompatybilność nie została ustalona 1

⚠️ W krajach tropikalnych (temperatura 32-37°C) nie zaleca się 8-godzinnej infuzji ciągłej ze względu na przyspieszoną degradację (utrata ~12% aktywności po 8h) 5

⚠️ Świeżo przygotowane roztwory powinny być używane w miarę możliwości, szczególnie przy wyższych stężeniach i temperaturach 6, 3

Dla infuzji przedłużonych (3-4 godziny) najlepiej stosować stężenia 10-20 mg/mL w 0,9% NaCl, co zapewnia odpowiednią stabilność przez cały czas podawania 6, 3, 2.