From the Guidelines
Las amputaciones de miembro inferior se clasifican en varios tipos, incluyendo amputaciones de dedos del pie, rayos, transmetatarsianas, de Lisfranc, de Chopart, de Syme, por debajo de la rodilla, desarticulación de la rodilla, por encima de la rodilla y desarticulación de la cadera o hemipelvectomía. La elección del nivel de amputación depende de varios factores, incluyendo la condición subyacente, el potencial de curación y los objetivos funcionales del paciente. Los cirujanos buscan preservar la mayor longitud posible mientras garantizan un suministro sanguíneo adecuado para la curación y suficiente tejido para la adaptación de una prótesis. Las amputaciones de nivel más alto generalmente requieren más energía para la movilidad con prótesis, por lo que mantener la función de la articulación, particularmente la rodilla, mejora significativamente los resultados de rehabilitación y la independencia funcional 1. Algunos de los tipos de amputaciones incluyen:
- Amputaciones de dedos del pie
- Amputaciones de rayos
- Amputaciones transmetatarsianas
- Amputaciones de Lisfranc
- Amputaciones de Chopart
- Amputaciones de Syme
- Amputaciones por debajo de la rodilla
- Desarticulación de la rodilla
- Amputaciones por encima de la rodilla
- Desarticulación de la cadera o hemipelvectomía. Es importante considerar que la amputación debe ser lo más conservadora posible, preservando la mayor longitud y función del miembro inferior, siempre que sea compatible con la curación y la rehabilitación del paciente 1. En casos de necrosis extensa o gangrena infecciosa, puede ser preferible la amputación primaria mayor sin revascularización para evitar complicaciones 1. La amputación secundaria se indica cuando la revascularización ha fallado y no es posible la reintervención o cuando el miembro continúa deteriorándose debido a la infección o la necrosis a pesar de la patencia del injerto y el manejo óptimo. En cualquier caso, se debe preferir la amputación infragenicular porque la articulación de la rodilla permite una mejor movilidad con una prótesis 1. Para pacientes postrados, la amputación femoral puede ser la mejor opción. Es fundamental considerar las implicaciones a largo plazo de la amputación en la calidad de vida y la independencia del paciente, y buscar siempre la opción que preserve la mayor función y longitud del miembro inferior posible 1.
From the Research
Tipos de Amputación de Miembro Inferior
Los tipos de amputación de miembro inferior incluyen:
- Amputación por debajo de la rodilla (BKA) 2
- Amputación por encima de la rodilla (AKA) 2 Estos tipos de amputaciones se realizan principalmente para aliviar la isquemia crónica y aguda del miembro inferior causada por enfermedad vascular, diabetes mal controlada o infección 3.
Causas de Amputación
Las causas más comunes de amputación incluyen:
- Compromiso vascular 4
- Trauma 4
- Cáncer 4
- Deformidades congénitas 4 La enfermedad vascular es la causa principal de isquemia crónica y la razón más común para la amputación 3.
Técnicas y Avances
Las técnicas y avances en la amputación de miembro inferior incluyen:
- Uso de antibióticos profilácticos para reducir la infección de la herida 5, 6
- Técnicas de revascularización 3
- Diseño y manejo de prótesis 4 Es importante destacar que la amputación de miembro inferior es un procedimiento complejo que requiere una atención cuidadosa y un seguimiento adecuado para minimizar las complicaciones y mejorar los resultados 3, 5, 4, 6.