Nazwy preparatów poszczególnych insulin
Insuliny dzielą się na cztery główne kategorie czasowe działania, z konkretnymi nazwami preparatów w każdej kategorii.
Insuliny szybkodziałające (analogi)
- Insulin lispro (np. Humalog)
- Insulin aspart (np. NovoRapid)
- Insulin glulisine (np. Apidra)
Te analogi mają szybki początek działania i krótszy czas trwania dzięki modyfikacjom w sekwencji aminokwasowej, które hamują tworzenie dimerów i heksamerów 1.
Insuliny krótkodziałające
- Regular (insulina regularna) - dostępna jako insulina ludzka
Jest to tradycyjna insulina krótkodziałająca, klarowna w wyglądzie 1.
Insuliny o pośrednim czasie działania
- NPH (Neutral Protamine Hagedorn)
- Lente
Te preparaty powinny być jednolicie mętne przy kontroli wzrokowej 1.
Insuliny długodziałające
- Ultralente (starsza generacja)
- Insulin glargine - dostępna w stężeniach U-100 i U-300 (glargine 300 jednostek/ml)
- Insulin degludec - dostępna w stężeniach U-100 i U-200
- Insulin detemir
- Pegylated lispro (nowsza generacja)
- Insulin icodec (ultra-długodziałająca, najnowsza)
Insulina glargine powinna być klarowna i nie może być mieszana z innymi insulinami ze względu na niskie pH rozcieńczalnika 1. Nowsze analogi drugiej generacji (U-300 glargine, degludec) zapewniają bardziej stabilną kontrolę glikemii i zmniejszone ryzyko hipoglikemii 2, 3.
Insuliny gotowe mieszanki
Dostępne są preparaty z ustaloną proporcją insuliny o pośrednim czasie działania zmieszanej z insuliną krótko- lub szybkodziałającą:
- 70% NPH/30% regular
- 50% NPH/50% regular
- 75% NPL/25% insulin lispro
Insuliny skoncentrowane
- U-500 regular insulin (pięciokrotnie bardziej skoncentrowana niż U-100)
- U-300 glargine (trzykrotnie bardziej skoncentrowana)
- U-200 degludec (dwukrotnie bardziej skoncentrowana)
- U-200 insulin lispro
- U-200 insulin lispro-aabc
U-500 regular ma charakterystykę farmakologiczną podobną do mieszanki NPH/regular i może być stosowana 2-3 razy dziennie 2.
Insulina wziewna
- Inhaled human insulin - monomery regularnej insuliny ludzkiej o farmakokinetyce podobnej do analogów szybkodziałających 2
Uwagi kliniczne
Farmaceuci i pracownicy służby zdrowia nie powinni zamieniać gatunków lub typów insuliny bez zgody lekarza prowadzącego i bez poinformowania pacjenta o zmianie 1. W przypadku braku konkretnej marki insuliny, tę samą formulację od innego producenta można zastąpić, ale zmiana typów insuliny (długo-, średnio-, krótko- i szybkodziałająca) powinna zawsze odbywać się pod nadzorem medycznym 1.
Insuliny biosimilarne, produkowane za pomocą technologii rekombinowanego DNA, zwiększyły dostępność przy zachowaniu skuteczności terapeutycznej i bezpieczeństwa 4.