From the Guidelines
El Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) debe ser manejado y codificado en la ICD-10 según su causa y presencia de disfunción orgánica aguda, con códigos como R65.10 para SIRS de origen no infeccioso sin disfunción orgánica aguda, o R65.11 si está presente disfunción orgánica aguda. El manejo del SIRS se centra en tratar la causa subyacente mientras se proporciona cuidado de apoyo, que incluye resucitación con fluidos cristaloides, uso de vasopresores como la norepinefrina si los fluidos no restauran la presión arterial, terapia de oxígeno para mantener la SpO2 >94%, y un seguimiento cercano de los signos vitales y la función orgánica 1. La monitorización laboratorial debe incluir recuento sanguíneo completo, panel metabólico completo, niveles de lactato y cultivos si se sospecha infección.
- Los criterios para diagnosticar SIRS incluyen al menos dos de los siguientes: temperatura >38 °C o <36 °C, frecuencia cardíaca >90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto o presión parcial de CO2 <32 mmHg, y recuento de glóbulos blancos >12,000 por ml o <4,000 por ml, o >10% de formas inmaduras (bandas) 1.
- La codificación adecuada es esencial para la documentación precisa, la remuneración adecuada y el seguimiento de los resultados de los pacientes en los sistemas de salud.
- El SIRS representa una respuesta inflamatoria desregulada que puede llevar a la disfunción de múltiples órganos si no se aborda de manera oportuna, por lo que su manejo y codificación correctos son fundamentales en la práctica clínica real.
From the Research
Definición y Orígenes del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS)
- El SRIS se define como la expresión clínica de la acción de mediadores intrínsecos complejos de la reacción de fase aguda 2.
- El concepto de SRIS surgió en 1991 como una forma de describir la respuesta patofisiológica compleja a una lesión, como infección, trauma, quemaduras, pancreatitis o otras lesiones 3.
Causas y Etiología del SRIS
- El SRIS puede ser precipitado por eventos como infección, trauma, pancreatitis y cirugía 2.
- La respuesta inflamatoria puede ser desencadenada por estímulos no infecciosos, como la cirugía mayor, lo que puede llevar a la destrucción de tejidos y disfunción orgánica 4.
Diagnóstico y Tratamiento del SRIS
- Es importante identificar el SRIS en sus primeras etapas para determinar la causa subyacente y el tratamiento antes de que progrese a una forma más severa 2.
- El tratamiento del SRIS y la sepsis incluye la administración temprana y adecuada de antimicrobianos, idealmente dentro de la primera hora del diagnóstico, junto con el soporte orgánico 5.
- La duración y la eficacia del tratamiento deben revisarse a intervalos regulares para permitir la desescalada efectiva y la administración de cursos cortos de antimicrobianos para la mayoría de los pacientes 5.
Codificación en la CIE-10
- No se proporciona información específica sobre la codificación del SRIS en la CIE-10 en los estudios proporcionados.
- Sin embargo, se menciona que el SRIS y la sepsis son condiciones médicas graves que requieren un diagnóstico y tratamiento precisos 6.