What are the differential diagnoses for easy bruising?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: November 3, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Kolay Morarma Ayırıcı Tanıları

Kolay morarma şikayeti olan hastalarda öncelikle Von Willebrand hastalığı (VWH), trombosit fonksiyon bozuklukları, koagülasyon faktör eksiklikleri, edinsel Von Willebrand sendromu ve trombositopeni düşünülmelidir. 1

Kalıtsal Kanama Bozuklukları

Von Willebrand Hastalığı (En Sık)

VWH, en yaygın kalıtsal kanama bozukluğudur ve nüfusun %1'ine kadar görülür. Erkek ve kadınları eşit oranda etkiler 1. Hastalar kolay morarma, burun kanaması, diş eti kanaması, küçük yaralardan kanama ve kadınlarda menoraji ile başvurabilir 1.

VWH tipleri:

  • Tip 1 (en sık, ~%75): Kısmi kantitatif eksiklik
  • Tip 2 (2A, 2B, 2M, 2N alt tipleri): Kalitatif eksiklik
  • Tip 3 (çok nadir, 1/1.000.000): Neredeyse tam kantitatif eksiklik 1

Diğer Koagülasyon Faktör Eksiklikleri

  • Faktör VIII, IX, XI eksiklikleri (intrinsik yol)
  • Faktör II, V, VII, X eksiklikleri (ekstrinsik yol)
  • Faktör XIII eksikliği
  • Fibrinojen bozuklukları 2

Trombosit Bozuklukları

  • Trombosit fonksiyon bozuklukları
  • Kalıtsal trombositopeniler 2, 3

Edinsel Nedenler

Edinsel Von Willebrand Sendromu

VWH'ye benzer laboratuvar bulguları gösterir ancak kişisel/ailesel kalıtsal öykü yoktur. Altta yatan tıbbi durumlarla ilişkilidir 1.

İlaçlar

  • Antikoagülanlar
  • Antiplatelet ajanlar (aspirin, klopidogrel)
  • NSAİİ'ler
  • Kortikosteroidler

Hematolojik Hastalıklar

  • Trombositopeni (çeşitli nedenler)
  • Lösemi 4
  • Aplastik anemi 4
  • Miyelodisplastik sendromlar

Sistemik Hastalıklar

  • Karaciğer hastalığı
  • Böbrek hastalığı
  • Tiroid bozuklukları 2
  • Bağ dokusu hastalıkları (Ehlers-Danlos sendromu)
  • Herediter hemorajik telenjiektazi 1
  • Kardiyak sarkomlar (nadir) 5

Vasküler ve Doku Bozuklukları

  • Yaşlanmaya bağlı cilt değişiklikleri
  • Senile purpura
  • Cushing sendromu
  • Skorbüt (C vitamini eksikliği)

Klinik Değerlendirme Algoritması

Öykü Alınırken Sorulması Gereken Kritik Sorular

Preoperatif tarama için 3 temel soru 1:

  1. Daha önce cerrahi/invaziv işlem sonrası aşırı kanama oldu mu?
  2. Ailede kanama bozukluğu öyküsü var mı?
  3. Kanama eğilimi gösteren semptomlar var mı?

Detaylı değerlendirme için 9 ek soru (pozitif yanıt varsa) 1:

  • Burun kanaması sıklığı ve süresi
  • Küçük kesiklerden uzamış kanama
  • Ağız içi kanama
  • Gastrointestinal kanama
  • Menoraji (kadınlarda)
  • Postpartum kanama
  • Cerrahi sonrası kanama
  • Hematomlar
  • Hemartrozlar

Fizik Muayene Bulguları

  • Ekimozlar, hematomlar, peteşiler aranmalı
  • Karaciğer hastalığı bulguları (sarılık, splenomegali)
  • Eklem ve cilt laksitesi (Ehlers-Danlos)
  • Telenjiektaziler
  • Anemi bulguları 1

Laboratuvar Değerlendirme Algoritması

İlk Basamak Testler 1, 3

Tüm hastalarda yapılmalı:

  • Tam kan sayımı (trombosit sayısı dahil)
  • Periferik yayma
  • Protrombin zamanı (PT/INR)
  • Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT)
  • Fibrinojen

Sonuçların yorumu:

  • Normal PT ve aPTT: Trombosit bozukluğu düşünülmeli
  • Normal PT, uzamış aPTT: İntrinsik yol bozukluğu (Faktör VIII, IX, XI, VWH)
  • Uzamış PT, normal aPTT: Ekstrinsik yol bozukluğu (Faktör VII)
  • Her ikisi de uzamış: Ortak yol bozukluğu, çoklu faktör eksikliği veya antikoagülan 3

İkinci Basamak Testler (İlk testler normal ise)

Mukokütanöz kanama öyküsü güçlü ise VWH testleri 1:

  • VWF antijen
  • VWF aktivitesi (Ristocetin kofaktör aktivitesi)
  • Faktör VIII düzeyi

Diğer özel testler 2:

  • Trombosit fonksiyon testleri (PFA-100)
  • Trombosit akım sitometrisi
  • Faktör XIII düzeyi
  • Fibrinoliz testleri
  • Trombin jenerasyon testi
  • Mixing çalışmaları (inhibitör varlığında)
  • Genetik testler

Önemli Uyarılar ve Tuzaklar

Dikkat Edilmesi Gerekenler

  • Travma dışı morarma öyküsü ciddi altta yatan hastalık işareti olabilir 4
  • Kırılgan popülasyonlarda (çocuklar, yaşlılar) travma dışı travma mutlaka düşünülmeli 3
  • Normal laboratuvar testleri kanama bozukluğunu ekarte ettirmez - güçlü klinik şüphe varsa hematoloji konsültasyonu gereklidir 3, 6
  • VWH tanısı için tekrarlayan testler gerekebilir (VWF düzeyleri değişkenlik gösterebilir)
  • Tiroid fonksiyon testleri rutin değerlendirmeye dahil edilmelidir 2

Hematoloji Konsültasyonu Endikasyonları

  • İlk değerlendirmede kanama bozukluğu bulgusu
  • Normal laboratuvar sonuçlarına rağmen yüksek klinik şüphe
  • Cerrahi öncesi yüksek riskli hastalar
  • Ailede kanama bozukluğu öyküsü 3, 6

Tanı Konulamayan Hastalar

Kanama öyküsü ikna edici ancak testler normal olan hastaların %75'i resmi olarak kaydedilir ve "Nedeni Bilinmeyen Kanama Bozukluğu" (BDUC) tanısı alır 2. Bu hastalarda cerrahi girişimlerde traneksamik asit profilaksisi önerilir 2.

References

3
Research

Bleeding and Bruising: Primary Care Evaluation.

American family physician, 2024

5
Research

Primary cardiac sarcoma presenting with easy bruising: a case report.

European heart journal. Case reports, 2022

6
Research

Bleeding and bruising: a diagnostic work-up.

American family physician, 2008

Related Questions

What is the appropriate workup for unexplained bruising in a 78-year-old female?
In a 25‑year‑old patient with spontaneous bruising, a heart murmur on physical examination, and sinus arrhythmia on electrocardiogram, what is the appropriate diagnostic work‑up and initial management?
What causes easy bruising in a young female with a normal platelet count?
What is the appropriate workup for an 18‑month‑old child presenting with frequent bruising?
How should I evaluate and manage a 44-year-old woman presenting with frequent bruising?
What are the causes of memory impairment in a woman in her 30s?
What medications are indicated for treating forgetfulness associated with Alzheimer’s disease?
What are the major adverse effects of tramadol?
What are the recommended infection prophylaxis and treatment strategies for a patient with aplastic anemia, including neutropenia management?
What are the etiology, clinical implications, diagnostic approach, and treatment guidelines for a dilated sinus of Valsalva?
Is herniorrhaphy safe in a patient with a bicuspid aortic valve and a sinus of Valsalva diameter <4.5 cm, stable size, well‑controlled blood pressure (≤130/80 mm Hg) and no rapid enlargement or severe aortic valve dysfunction?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.