From the Guidelines
La prueba de anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tisular (IgA-tTG) es la prueba de primera línea preferida para diagnosticar la enfermedad celíaca. Esta prueba de sangre mide los anticuerpos que atacan la enzima transglutaminasa tisular, que suelen estar elevados en personas con enfermedad celíaca. La prueba de IgA-tTG se recomienda porque ofrece una alta sensibilidad (alrededor del 90-95%) y especificidad (alrededor del 87-95%) para la enfermedad celíaca en pacientes que consumen gluten 1.
Al ordenar esta prueba, es importante verificar también los niveles totales de IgA simultáneamente, ya que aproximadamente el 2-3% de los pacientes con enfermedad celíaca tienen deficiencia de IgA, lo que podría llevar a resultados falsos negativos. Si se presenta deficiencia de IgA, se deben utilizar pruebas alternativas como IgG-tTG o IgG péptido de gliadina desamidado (DGP) 1.
Es crucial que los pacientes continúen consumiendo gluten antes de la prueba, ya que seguir una dieta libre de gluten puede normalizar los niveles de anticuerpos y llevar a resultados falsos negativos. En general, los pacientes deben consumir gluten diariamente (equivalente a al menos 1-2 rebanadas de pan) durante 6-8 semanas antes de la prueba para asegurar resultados precisos.
La prueba de IgA-tTG es mejor para descartar un diagnóstico de enfermedad celíaca que para confirmarlo, según se informa en un estudio reciente 1. La sensibilidad de la prueba de IgA EMA es ligeramente menor, pero su especificidad es excelente.
En resumen, la prueba de IgA-tTG es la primera opción para diagnosticar la enfermedad celíaca, y se debe considerar la deficiencia de IgA y el consumo de gluten antes de la prueba para asegurar resultados precisos.
Algunos puntos clave a considerar al diagnosticar la enfermedad celíaca incluyen:
- La prueba de IgA-tTG es la prueba de primera línea preferida
- Verificar los niveles totales de IgA simultáneamente
- Considerar la deficiencia de IgA y utilizar pruebas alternativas si es necesario
- Consumir gluten diariamente durante 6-8 semanas antes de la prueba
- La prueba de IgA-tTG es mejor para descartar un diagnóstico de enfermedad celíaca que para confirmarlo.
From the Research
Tipos de transglutaminasa
- La transglutaminasa tisular (tTGA) es la prueba solicitada como primera elección para diagnosticar la enfermedad celíaca 2, 3, 4.
- La prueba de tTGA se utiliza para detectar la presencia de anticuerpos contra la transglutaminasa tisular en suero, lo que indica una respuesta inmune anormal contra este enzima 5.
- La prueba de tTGA es altamente sensible y específica para diagnosticar la enfermedad celíaca, con valores de sensibilidad y especificidad superiores al 95% en la mayoría de los estudios 2, 5.
Importancia de la prueba de tTGA
- La prueba de tTGA es útil para identificar a individuos con enfermedad celíaca, especialmente en aquellos con síntomas no específicos o asintomáticos 3, 4.
- La prueba de tTGA también se utiliza para monitorear la respuesta al tratamiento con dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca 5.
- Es importante tener en cuenta que la prueba de tTGA puede dar resultados falsos negativos en pacientes con deficiencia de IgA, por lo que se debe medir el nivel de IgA total en suero para excluir esta posibilidad 3, 4.
Consideraciones adicionales
- La prueba de tTGA debe ser interpretada en el contexto clínico adecuado, considerando los síntomas y la historia médica del paciente 6.
- En casos de resultados discordantes entre la prueba de tTGA y la prueba de antiendomisio, es importante considerar la posibilidad de una enfermedad celíaca y realizar un seguimiento prolongado del paciente 6.