Diferencial de Diagnóstico Para el caso presentado con purpura fulminans, hipotensión refractaria, fallo renal y choque séptico, se consideran las siguientes posibilidades:
- Diagnóstico más probable
- Sepsis por Neisseria meningitidis: Esta bacteria es una causa común de purpura fulminans, especialmente en niños y jóvenes adultos. La sepsis meningocócica puede progresar rápidamente a shock séptico, fallo renal y coagulopatía, lo que justifica su consideración como el diagnóstico más probable.
- Otros diagnósticos probables
- Sepsis por Streptococcus pneumoniae: Aunque menos común que la sepsis meningocócica, la infección por Streptococcus pneumoniae también puede causar purpura fulminans y shock séptico, especialmente en pacientes con factores de riesgo como asplenia o enfermedad pulmonar crónica.
- Sepsis por Haemophilus influenzae tipo b: Aunque la vacunación ha reducido significativamente la incidencia, esta bacteria sigue siendo una causa posible de sepsis y purpura fulminans en áreas con baja cobertura vacunal o en pacientes no vacunados.
- No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
- Síndrome de choque tóxico estreptocócico (STSS): Aunque menos común que otras causas de sepsis, el STSS puede presentarse con síntomas similares, incluyendo shock séptico y fallo renal. La identificación temprana es crucial para el tratamiento adecuado.
- Sepsis por bacterias gramnegativas (como Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli): Estas bacterias pueden causar sepsis severa y shock séptico, especialmente en pacientes con factores de riesgo como inmunosupresión o enfermedad crítica.
- Diagnósticos raros
- Deficiencia de proteína C: Esta condición genética rara puede predisponer a los pacientes a desarrollar purpura fulminans y coagulopatía en respuesta a infecciones.
- Síndrome de Waterhouse-Friderichsen: Esta es una condición rara caracterizada por hemorragia adrenal bilateral, que puede ocurrir en el contexto de sepsis meningocócica o otras infecciones bacterianas. Aunque raro, es importante considerarlo debido a su alta mortalidad si no se trata adecuadamente.