La inmunofijación evalúa TANTO cadenas pesadas COMO cadenas livianas
La inmunofijación es necesaria para la identificación y tipificación de inmunoglobulinas monoclonales completas, lo que incluye la caracterización tanto de las cadenas pesadas (IgG, IgA, IgM) como de las cadenas livianas (κ o λ). 1
Cómo funciona la inmunofijación
La inmunofijación combina la separación electroforética de proteínas séricas con la identificación de:
- Cadenas pesadas: IgG, IgA, IgM
- Cadenas livianas: κ (kappa) y λ (lambda)
Esto se logra mediante el uso de antisueros específicos dirigidos contra cada tipo de cadena 1.
Aplicaciones clínicas clave
Identificación completa del componente monoclonal
La inmunofijación es superior a la electroforesis de proteínas porque:
- Detecta inmunoglobulinas monoclonales completas (cadena pesada + cadena liviana)
- Identifica el isotipo específico de cadena pesada
- Determina el tipo de cadena liviana asociada
- Es más sensible para detectar componentes monoclonales pequeños 1
Diferenciación de patrones
La inmunofijación permite distinguir entre:
- Gammapatías con inmunoglobulina intacta: donde se detectan tanto cadenas pesadas como livianas unidas (ej: IgG-κ, IgA-λ)
- Enfermedad de cadenas livianas: donde solo se detectan cadenas livianas libres sin cadenas pesadas asociadas
- Enfermedad de cadenas pesadas: donde se detectan cadenas pesadas sin cadenas livianas (muy raro) 1
Advertencia importante
No confundir la inmunofijación con el ensayo de cadenas livianas libres en suero (FLC):
- La inmunofijación detecta inmunoglobulinas completas Y cadenas livianas (tanto unidas como libres)
- El ensayo FLC solo mide cadenas livianas κ y λ NO unidas a cadenas pesadas 1
Ambas pruebas son complementarias pero evalúan componentes diferentes. La inmunofijación sérica puede ser más útil que los ensayos de cadenas livianas libres en enfermedades asociadas con inmunoglobulina monoclonal intacta (como PGNMID) 1.
Recomendación práctica
Para la evaluación completa de gammapatías monoclonales, se debe realizar:
- Electroforesis de proteínas séricas (cuantitativa)
- Inmunofijación sérica (identifica cadenas pesadas Y livianas)
- Ensayo de cadenas livianas libres en suero (complementario)
- Inmunofijación urinaria de muestra concentrada de 24 horas 1
Esta combinación permite la caracterización completa del componente monoclonal, incluyendo tanto las cadenas pesadas como las livianas.