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Diagnóstico Diferencial La paciente de 19 años presenta una combinación de síntomas que incluyen dolor pélvico, desregulación del ciclo menstrual, dismenorrea, acné y hirsutismo, junto con hallazgos de ultrasonido que muestran ovarios poliquísticos y un pequeño quiste de Naboth en el cuello uterino. A continuación, se presenta el diagnóstico diferencial organizado en categorías:

  • Diagnóstico más probable:

    • Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP). Este diagnóstico se justifica por la presencia de ovarios poliquísticos en la ultrasonografía, combinada con síntomas clínicos como irregularidad menstrual, dismenorrea, acné y hirsutismo, que son característicos del SOP.

  • Otros diagnósticos probables:

    • Hiperplasia endometrial: La paciente presenta menstruaciones prolongadas y dolor pélvico, lo que podría sugerir un crecimiento excesivo del endometrio.
    • Enfermedad de ovario poliquístico con componentes de hiperandrogenismo: Los síntomas de acné y hirsutismo apoyan esta consideración.
    • Disfunción tiroidea: Aunque no se mencionan síntomas específicos de disfunción tiroidea, es importante considerarla como causa de irregularidad menstrual.

  • No debes perder (diagnósticos que no son tan probables pero que serían mortales si se pierden):

    • Cáncer de ovario: Aunque es raro en mujeres jóvenes, cualquier masa ovárica debe ser evaluada para descartar malignidad.
    • Enfermedad inflamatoria pélvica: La presencia de dolor pélvico y dismenorrea podría sugerir una infección o inflamación en el área pélvica.
    • Apoplejía ovárica: Un evento agudo que podría causar dolor pélvico intenso y requeriría atención médica inmediata.

  • Diagnósticos raros:

    • Síndrome de resistencia a la insulina (como parte de un síndrome más amplio): Aunque menos común, la resistencia a la insulina puede asociarse con SOP y contribuir a la hiperandrogenia.
    • Tumores productores de andrógenos: Tumores ováricos o suprarrenales que producen andrógenos en exceso podrían explicar los síntomas de hirsutismo y acné.

Es importante realizar una evaluación completa, incluyendo historia clínica detallada, examen físico, y pruebas de laboratorio adicionales para confirmar el diagnóstico y descartar otras posibilidades. La ultrasonografía pélvica ya realizada es un buen comienzo, pero podría ser necesaria una evaluación más detallada con otras técnicas de imagen o pruebas hormonales para llegar a un diagnóstico preciso.

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