From the Guidelines
La asterixis es un signo neurológico caracterizado por el movimiento involuntario de flapping o temblor de las manos cuando las muñecas están extendidas, y es un indicador importante de encefalopatía metabólica, particularmente en la insuficiencia hepática (encefalopatía hepática). Esto ocurre debido a breves lapsos en la contracción muscular, causando una pérdida momentánea del mantenimiento de la postura. La asterixis puede aparecer en otras condiciones, como la uremia (insuficiencia renal), la insuficiencia respiratoria con retención de dióxido de carbono, la insuficiencia cardíaca y ciertos desequilibrios electrolíticos. Para observar la asterixis, se le pide al paciente que extienda los brazos hacia adelante con las muñecas dobladas hacia atrás y los dedos separados; el movimiento característico de flapping se volverá visible en segundos. Aunque la asterixis en sí no requiere un tratamiento específico, es esencial manejar la condición subyacente. Por ejemplo, en la encefalopatía hepática, los tratamientos pueden incluir lactulosa o rifaximina para reducir los niveles de amoníaco. Reconocer la asterixis es clinicamente importante, ya que sirve como una señal de advertencia temprana de disturbios metabólicos graves que requieren atención médica inmediata 1.
Algunas de las características clave de la asterixis incluyen:
- Movimiento involuntario de flapping o temblor de las manos
- Pérdida momentánea del mantenimiento de la postura
- Asociación con encefalopatía metabólica, particularmente en la insuficiencia hepática
- Posibilidad de aparición en otras condiciones, como la uremia, la insuficiencia respiratoria y la insuficiencia cardíaca
- Importancia de reconocer la asterixis como una señal de advertencia temprana de disturbios metabólicos graves.
Es importante destacar que la asterixis no es patognomónica de la encefalopatía hepática, ya que también puede ser observada en otras enfermedades, como la uremia 1. Sin embargo, en el contexto de la encefalopatía hepática, la asterixis es un signo importante que puede indicar la presencia de una encefalopatía metabólica y requiere una evaluación y manejo adecuados.
En resumen, la asterixis es un signo neurológico importante que requiere una evaluación y manejo adecuados, particularmente en el contexto de la encefalopatía hepática. Es esencial reconocer la asterixis como una señal de advertencia temprana de disturbios metabólicos graves y tomar las medidas necesarias para manejar la condición subyacente.
From the Research
Definición de Asterixis
- La asterixis es un signo clínico caracterizado por breves y arrítmicos lapsos de postura sostenida debido a pausas involuntarias en la contracción muscular 2.
- Se considera un subtipo de mioclono negativo, que se distingue de otros subtipos, como el mioclono negativo epiléptico, debido a que su manejo puede variar 2.
Causas y Asociaciones
- La asterixis se ha asociado con una amplia gama de causas potenciales, tanto en neurología como en medicina general 3.
- Se ha reportado con mayor frecuencia en pacientes con encefalopatía hepática, insuficiencia renal y respiratoria, enfermedades cerebrovasculares, así como con el uso de medicamentos que pueden provocar hiperammonemia, como el ácido valproico, la carbamazepina y la fenitoína 2.
Características Clínicas
- La asterixis es usualmente asintomática y no se reporta espontáneamente por los pacientes, lo que destaca la importancia de buscar activamente este signo en el examen físico de pacientes con encefalopatía 2.
- La asterixis es generalmente reversible una vez que se trata la causa subyacente 2.
Relación con la Encefalopatía Hepática
- La encefalopatía hepática es una condición caracterizada por anormalidades neuropsiquiátricas en pacientes con insuficiencia hepática 4, 5, 6.
- La asterixis se ha utilizado como un signo clínico importante en la evaluación de pacientes con encefalopatía hepática, ya que puede indicar una causa tóxica o metabólica subyacente 2.