At what platelet count should tinzaparin (Fraxiparine) prophylaxis for deep vein thrombosis be stopped?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: November 4, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Bij welke trombocytenaantal stop je fraxiparine DVT profylaxe

Voor DVT profylaxe met fraxiparine (tinzaparine) bij patiënten met kanker: stop de profylactische dosering wanneer de trombocyten dalen onder 50 × 10⁹/L, en overweeg tijdelijk stoppen bij trombocyten <25 × 10⁹/L afhankelijk van het VTE-risico.

Algoritme voor trombocytopenie en profylactische anticoagulatie

Trombocyten ≥80 × 10⁹/L

  • Continue profylactische dosering fraxiparine zonder aanpassingen 1
  • Dit is de veilige zone voor standaard tromboseprofylaxe

Trombocyten 50-80 × 10⁹/L

  • Profylactische dosering kan worden voortgezet met voorzichtigheid 1
  • Overweeg individuele risico-baten afweging
  • Zorgvuldige monitoring is aanbevolen

Trombocyten 25-50 × 10⁹/L

  • Stop de profylactische dosering 2
  • Dit is de kritische drempel waarbij bloedingsrisico het VTE-risico overstijgt bij profylaxe
  • Herstart profylaxe wanneer trombocyten >50 × 10⁹/L zonder transfusie-ondersteuning 2

Trombocyten <25 × 10⁹/L

  • Anticoagulatie moet tijdelijk worden gestaakt 2
  • Alleen in uitzonderlijke gevallen met zeer hoog VTE-risico kan profylactische dosering worden overwogen bij trombocyten >10 × 10⁹/L 2

Belangrijke nuances en overwegingen

Context is cruciaal: De bovenstaande richtlijnen zijn specifiek voor profylactische anticoagulatie. Bij patiënten met een bestaande acute trombose (therapeutische anticoagulatie) gelden andere drempels - daar kan volledige therapeutische dosering worden voortgezet tot trombocyten ≥50 × 10⁹/L 2.

Kanker-geassocieerde context: De meeste evidence komt uit studies bij kankerpatiënten met trombocytopenie 1, 2. Bij deze populatie is het balanceren tussen bloedingsrisico en tromboserisico bijzonder uitdagend. De richtlijnen benadrukken dat bij profylaxe de drempel voor stoppen lager ligt (50-80 × 10⁹/L) dan bij therapeutische anticoagulatie.

Veiligheidsdata: Een studie bij hersentumorpatiënten toonde dat tinzaparine profylaxe werd gestopt bij trombocyten <50.000 en herstart bij >100.000, met acceptabele veiligheid 3. Dit ondersteunt een conservatieve benadering bij kwetsbare patiënten.

Praktische valkuilen

  • Niet verwarren met therapeutische dosering: Bij acute DVT/PE behandeling zijn de drempels anders - daar kan tot 50 × 10⁹/L worden doorgegaan
  • Monitoring frequentie: Bij kankerpatiënten die chemotherapie krijgen, wekelijks bloedbeeld controleren 3
  • Herstart timing: Wacht tot trombocyten stabiel >50 × 10⁹/L zijn zonder transfusie-ondersteuning voordat profylaxe wordt herstart 2
  • Geen plaats voor DOACs: Bij ernstige trombocytopenie (<50 × 10⁹/L) ontbreekt evidence voor directe orale anticoagulantia 2

References

Related Questions

In a 45‑50‑year‑old patient with an unprovoked popliteal deep vein thrombosis, no personal or family history of thrombophilia, currently on warfarin for three months with a therapeutic INR of 2.5, what is the appropriate anticoagulation management?
At what platelet count (per microliter) should heparin be held?
In a patient who was taken off heparin and started on enoxaparin (Lovenox) prophylaxis but still has a low platelet count, how should the thrombocytopenia be managed?
Is it safe to administer subcutaneous heparin to a patient with a low platelet count?
With a normal platelet count, how likely is heparin‑induced thrombocytopenia (HIT) and what diagnostic and management steps should be taken?
Is the onset of depression shortly after insertion of a hormonal intrauterine device (levonorgestrel‑releasing IUD) potentially related to the device?
What is the appropriate brand name (with generic name) for single‑inhaler triple therapy and what is the comprehensive management plan?
Is Trilogy 200 (budesonide 200 µg / glycopyrrolate 50 µg / formoterol 12 µg) appropriate for a patient with moderate‑to‑severe chronic obstructive pulmonary disease, CAT score ≥10, mMRC grade ≥2, post‑bronchodilator FEV1 <80 % predicted, and a history of ≥2 moderate or ≥1 severe exacerbation in the past year, and what additional therapies or measures should be added to the management plan?
What does the Dexcom G6 receiver do?
Is gabapentin (Neurontin) useful in the management of acute alcohol withdrawal syndrome?
For a patient with moderate-to-severe COPD (CAT score ≥10, mMRC grade ≥2, FEV1 <80% predicted, and ≥2 moderate or ≥1 severe exacerbations in the past year), is a regimen of budesonide 200 µg/glycopyrrolate 50 µg/formoterol 12 µg (Trilogy 200) twice daily, albuterol sulfate (SFA) as a rescue inhaler, and oral prednisone 10 mg daily adequate, or are additional therapies needed?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.