In an eye‑emergency setting, which ocular conditions should I expect to encounter and what are the initial management steps for each?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: November 4, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

الحالات الطارئة في قسم طوارئ الرمد والتعامل معها

في طوارئ الرمد، ستواجه بشكل أساسي: الإصابات الرضية للعين، الحروق الكيميائية، فقدان البصر الحاد (انسداد الشريان الشبكي المركزي، انفصال الشبكية)، نوبة الجلوكوما الحادة، والتهابات العين الشديدة - وكل حالة تتطلب تقييم وتدخل فوري لمنع فقدان البصر الدائم.

الحالات الطارئة الرئيسية وخطة التعامل:

1. الحروق الكيميائية للعين (أخطر حالة طارئة)

  • التدخل الفوري: ابدأ الغسيل الغزير بالمحلول الملحي أو الماء النظيف فوراً قبل أي فحص - استمر لمدة 15-30 دقيقة على الأقل 1
  • الحروق القلوية أخطر من الحمضية وتحتاج غسيل أطول
  • بعد الغسيل: فحص pH العين (يجب أن يكون 7-7.5)
  • ضع مضاد حيوي موضعي واسع الطيف وقطرات ترطيب
  • تحويل فوري لطبيب عيون متخصص

2. انسداد الشريان الشبكي المركزي (CRAO)

  • فقدان بصر مفاجئ غير مؤلم - اعتبرها سكتة دماغية عينية 2, 3
  • التدخل الفوري: حول المريض خلال 24 ساعة لمركز السكتات الدماغية - خطر الجلطة الدماغية 3-6% خلال أول 4 أسابيع 3
  • افحص: وجود emboli في الشبكية، cherry red spot في الماكيولا
  • استبعد التهاب الشريان الصدغي العملاق (GCA): اسأل عن ألم الفك، ألم الصدغ، فقدان الوزن
  • إذا اشتبهت في GCA: ابدأ كورتيزون فوراً (1 mg/kg prednisone) قبل نتائج ESR/CRP 3

3. نوبة الجلوكوما الحادة (Acute Angle-Closure Crisis)

الأعراض المميزة 4, 5:

  • ألم شديد في العين مع صداع وغثيان وقيء
  • احمرار العين، رؤية ضبابية، هالات حول الأضواء
  • حدقة متوسعة وغير متفاعلة

خطة العلاج الفورية:

  • قس ضغط العين (عادة >40 mmHg)
  • العلاج الدوائي الفوري 4:
    • Beta-blocker موضعي (timolol 0.5%)
    • Alpha-2 agonist موضعي (brimonidine)
    • مثبط carbonic anhydrase (acetazolamide 500mg IV أو oral)
    • Pilocarpine 2% موضعي (بعد خفض الضغط قليلاً)
    • Mannitol IV أو glycerol oral إذا كان الضغط مرتفع جداً
  • الهدف: خفض الضغط لإجراء laser iridotomy في أقرب وقت 4
  • افحص العين الأخرى - معرضة لنفس الخطر

4. الإصابات الرضية للعين

أ. الجروح المفتوحة (Open Globe Injury)

العلامات 6, 7:

  • تشوه الحدقة، ضحالة الغرفة الأمامية، خروج محتويات العين
  • لا تضغط على العين أبداً
  • ضع واقي صلب (eye shield) فوق العين
  • مضاد حيوي واسع الطيف IV (vancomycin + ceftazidime)
  • مسكنات ومضاد قيء
  • المريض صائم - تحويل فوري للجراحة
  • حقنة tetanus إذا لزم

ب. كدمات العين (Blunt Trauma)

افحص 6:

  • Hyphema (دم في الغرفة الأمامية): راحة، رفع الرأس 30 درجة، cycloplegic drops
  • Retrobulbar hemorrhage: قس ضغط العين، إذا >40 مع فقدان بصر - اعمل lateral canthotomy فوراً
  • كسور الحجاج: CT orbits بدون صبغة

ج. سحجات القرنية والأجسام الغريبة

  • صبغة fluorescein لتحديد السحجة 8
  • أزل الجسم الغريب بعد تخدير موضعي
  • مضاد حيوي موضعي (moxifloxacin أو erythromycin)
  • Cycloplegic drops للألم (cyclopentolate 1%)
  • لا تضع رقعة على العين - لا فائدة منها 6

5. انفصال الشبكية

الأعراض 9, 10:

  • ومضات ضوئية، أجسام طافية مفاجئة، ستارة سوداء في مجال الرؤية
  • فقدان بصر غير مؤلم
  • تحويل فوري لجراح شبكية - كل ساعة تأخير تزيد الضرر

6. التهابات العين الشديدة

أ. Endophthalmitis

  • ألم شديد، احمرار، فقدان بصر سريع، hypopyon
  • تاريخ جراحة عين حديثة أو إصابة
  • طوارئ جراحية - vitreous tap وحقن مضادات حيوية داخل العين فوراً 11

ب. Orbital Cellulitis

  • تورم الجفون، ألم مع حركة العين، proptosis، حمى
  • CT orbits مع صبغة 12
  • مضادات حيوية IV واسعة الطيف فوراً
  • خطر: امتداد للدماغ وتجلط الجيوب الكهفية

7. حالات Stevens-Johnson Syndrome/TEN مع إصابة العين

إذا رأيت مريض بطفح جلدي شديد مع إصابة عين 13, 1, 13:

  • مراجعة يومية من طبيب عيون ضرورية 1
  • غسيل يومي بمحلول ملحي لإزالة الإفرازات 13
  • قطرات ترطيب بدون مواد حافظة كل ساعتين 1
  • إزالة الأغشية الكاذبة وفك الالتصاقات الملتحمية يومياً 13
  • Dexamethasone 0.1% قطرات مرتين يومياً 1
  • مضاد حيوي موضعي (moxifloxacin) إذا كان هناك تقرح قرنية 1

العلامات الحمراء التي تتطلب تحويل فوري:

  • فقدان بصر مفاجئ (مع أو بدون ألم)
  • ألم عين شديد مع غثيان وقيء
  • جرح مفتوح في العين أو تشوه الحدقة
  • حرق كيميائي (ابدأ الغسيل قبل التحويل)
  • Proptosis مع ألم في حركة العين
  • ضغط عين >40 mmHg
  • تاريخ جراحة عين حديثة مع ألم وفقدان بصر

الفحوصات الأساسية في كل حالة:

  1. حدة البصر - قبل أي شيء (إلا الحروق الكيميائية)
  2. فحص الحدقة - الحجم، التفاعل، RAPD
  3. ضغط العين - بجهاز Goldmann
  4. Slit lamp examination
  5. Fundoscopy - بعد توسيع الحدقة (إلا إذا كان هناك شك في جلوكوما حادة)
  6. Fluorescein staining - لأي اشتباه في سحجة أو قرحة

أخطاء شائعة يجب تجنبها:

  • عدم غسل العين الكيميائية فوراً - الغسيل أولوية قبل أي فحص
  • الضغط على عين مصابة - قد تكون جرح مفتوح
  • تأخير تحويل CRAO - كل دقيقة مهمة للحفاظ على البصر
  • إعطاء pilocarpine مبكراً في الجلوكوما الحادة - اخفض الضغط أولاً
  • وضع رقعة على سحجة القرنية - تزيد خطر العدوى
  • تفويت GCA - اسأل دائماً عن أعراض جهازية في كبار السن مع فقدان بصر

References

6
Research

Ocular injuries: emergency department strategies.

Emergency medicine practice, 2023

7
Research

Ophthalmic trauma: First-line management in primary care.

Australian journal of general practice, 2026

10
Research

Ocular Emergencies: Screening Tool and Alert Protocol.

Insight (American Society of Ophthalmic Registered Nurses), 2015

11
Research

Ocular injuries and the most common acute conditions in ophthalmology.

Rozhledy v chirurgii : mesicnik Ceskoslovenske chirurgicke spolecnosti, 2025

Related Questions

Do all corneal abrasions require assessment by an ophthalmologist?
How should a child with a self‑treated sand eye injury two months ago be managed?
Should a 22-year-old female with one day of sudden unilateral right eye vision loss be sent to the emergency department for urgent ophthalmologic evaluation?
What are the recommended intravenous and oral treatment regimens, including dosing, formulation, duration, and allergy alternatives, for an adult patient with ocular trauma?
What is the recommended management for traumatic superficial ocular bleeding?
Should we repeat the complete blood count (CBC) with differential now and again in 2–4 weeks to assess persistent thrombocytosis?
What is the appropriate method to switch a 10‑year‑old patient from 10 mg citalopram to escitalopram, including initial dosing and monitoring recommendations?
In a child with low pneumococcal antibody titers, should the next step be to give the 23‑valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23)?
Can allopurinol be combined with colchicine for the treatment of an acute gout flare in a 68-year-old male?
Are my laboratory results—fasting glucose 104 mg/dL, insulin 14.4 µU/mL, complete metabolic panel, and complete blood count—all within normal limits and do they require any further evaluation or treatment?
What is the appropriate gout management strategy for a patient with an estimated glomerular filtration rate of 27 mL/min?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.