From the Guidelines
La dosis recomendada de amoxicilina-clavulanato para sinusitis aguda en adultos es de 875 mg/125 mg tomada oralmente dos veces al día, o 500 mg/125 mg tomada tres veces al día, durante 5-10 días. Para niños, la dosis típica es de 45 mg/kg/día dividida en dos dosis. Dosis más altas (2000 mg/125 mg dos veces al día) pueden ser utilizadas en áreas con alta prevalencia de bacterias resistentes o para pacientes con infección severa, uso reciente de antibióticos o otros factores de riesgo para patógenos resistentes 1. La amoxicilina-clavulanato es preferida sobre la amoxicilina sola cuando hay preocupación por bacterias productoras de beta-lactamasa, que son comunes en la sinusitis. El componente clavulanato inhibe las enzimas beta-lactamasa bacterianas que de lo contrario inactivarían la amoxicilina. Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea, náuseas y erupciones cutáneas. Tomar el medicamento con alimentos puede ayudar a reducir los efectos secundarios gastrointestinales. Es importante completar el curso completo de antibióticos incluso si los síntomas mejoran antes de que se termine el medicamento.
Algunos factores que podrían promptar a los clínicos a considerar prescribir amoxicilina-clavulanato en lugar de amoxicilina sola para el manejo inicial de la rinosinusitis bacteriana aguda (RSBA) incluyen:
- Uso de antibióticos en el pasado mes
- Contacto cercano con individuos tratados, proveedores de atención médica o un entorno de atención médica
- Fallo de la terapia antibiótica previa
- Infección de ruptura a pesar de la profilaxis
- Contacto cercano con un niño en una guardería
- Fumador o fumador en la familia
- Alta prevalencia de bacterias resistentes en la comunidad
- Presencia de infección moderada a severa
- Presencia de comorbilidad o extremos de vida 1.
Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico y la dosis deben ser individualizadas según las necesidades y factores de riesgo del paciente, y que siempre se debe consultar con un profesional de la salud antes de iniciar cualquier tratamiento. La guía de práctica clínica actualizada para la sinusitis aguda en adultos recomienda la prescripción de amoxicilina con o sin clavulanato como terapia de primera línea para la mayoría de los adultos 1.
From the FDA Drug Label
Para infecciones más severas y de las vías respiratorias, la dosis debe ser una tableta de 875 mg/125 mg de amoxicilina y clavulanato de potasio cada 12 horas o una tableta de 500 mg/125 mg de amoxicilina y clavulanato de potasio cada 8 horas.
Table 1: Dosing en pacientes de 12 semanas (3 meses) y mayores
INFECCIÓN DOSIS Otitis media, sinusitis, infecciones del tracto respiratorio inferior y más infecciones severas 45 mg/kg/día cada 12 horas
La dosis recomendada de amoxicilina-clavulanato para sinusitis aguda es de 45 mg/kg/día cada 12 horas o 40 mg/kg/día cada 8 horas en pacientes pediátricos de 12 semanas o más, y de 875 mg/125 mg cada 12 horas o 500 mg/125 mg cada 8 horas en adultos 2.
From the Research
Dosis de Amoxicilina-Clavulanato en Sinusitis Aguda
La dosis recomendada de amoxicilina-clavulanato para el tratamiento de la sinusitis aguda varía según la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de amoxicilina-clavulanato en sinusitis aguda:
- La dosis estándar de amoxicilina-clavulanato para el tratamiento de la sinusitis aguda es de 875 mg de amoxicilina y 125 mg de clavulanato, administrados dos veces al día durante 7 a 10 días 3.
- Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA) en 2021 encontró que la dosis alta de amoxicilina-clavulanato (1750 mg de amoxicilina y 125 mg de clavulanato, dos veces al día) no fue superior a la dosis estándar en el tratamiento de la sinusitis aguda en adultos 3.
- Otros estudios han comparado la eficacia de la amoxicilina-clavulanato con otros antibióticos, como la moxifloxacina y la levofloxacina, y han encontrado que estas opciones pueden ser efectivas y seguras para el tratamiento de la sinusitis aguda 4, 5.
- Es importante destacar que la duración del tratamiento con amoxicilina-clavulanato puede variar según la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento, pero generalmente se recomienda un curso de 7 a 10 días 6.
- La elección de la dosis y la duración del tratamiento debe ser individualizada y basada en la evaluación clínica del paciente y la respuesta al tratamiento.
Consideraciones Adicionales
Algunos puntos adicionales a considerar al prescribir amoxicilina-clavulanato para el tratamiento de la sinusitis aguda incluyen:
- La resistencia a los antibióticos es un problema creciente, por lo que es importante seleccionar un antibiótico efectivo y minimizar el uso innecesario de antibióticos 6.
- La amoxicilina-clavulanato puede causar efectos adversos, como diarrea y náuseas, por lo que es importante monitorear al paciente y ajustar la dosis o cambiar a un antibiótico diferente si es necesario 3, 4, 5.
- La sinusitis aguda puede ser causada por virus o bacterias, por lo que es importante determinar la causa subyacente de la infección antes de iniciar el tratamiento con antibióticos 7.