Dose e Velocidade de Clorpromazina Endovenosa
Para adultos, a dose endovenosa de clorpromazina é de 2 mg por injeção fracionada em intervalos de 2 minutos, não excedendo 25 mg no total, sempre diluída para 1 mg/mL (ou seja, 1 mL de 25 mg misturado com 24 mL de solução salina). 1
Dosagem para Adultos
Náusea e Vômito Durante Cirurgia
- Via IV: 2 mg por injeção fracionada, em intervalos de 2 minutos
- Dose máxima: Não exceder 25 mg
- Diluição obrigatória: Diluir para 1 mg/mL (1 mL de clorpromazina 25 mg + 24 mL de solução salina) 1
- Velocidade de administração: 1 mg por minuto 1
Soluços Intratáveis
Se os sintomas persistirem após tentativa com terapia oral:
- Infusão IV lenta: 25 a 50 mg (1-2 mL) em 500 a 1000 mL de solução salina
- Posição do paciente: Manter o paciente deitado na cama
- Monitoramento: Acompanhar a pressão arterial de perto 1
Tétano
- Via IV: 25 a 50 mg (1-2 mL)
- Diluição: Diluir para pelo menos 1 mg por mL
- Velocidade: Administrar a uma taxa de 1 mg por minuto 1
Dosagem Pediátrica (6 meses a 12 anos)
Durante Cirurgia
- Via IV: 1 mg por injeção fracionada em intervalos de 2 minutos
- Limite: Não exceder a dosagem IM recomendada
- Diluição obrigatória: Sempre diluir para 1 mg/mL (1 mL de 25 mg + 24 mL de solução salina) 1
Tétano
- Via IV: 0,25 mg/kg (1/4 mg/lb) de peso corporal a cada 6-8 horas
- Diluição: Diluir para pelo menos 1 mg/mL
- Velocidade: Administrar a uma taxa de 1 mg a cada 2 minutos 1
- Limites de dose diária:
- Até 50 lbs (23 kg): não exceder 40 mg/dia
- 50 a 100 lbs (23-45 kg): não exceder 75 mg/dia, exceto em casos graves 1
Precauções Críticas de Segurança
NUNCA injetar clorpromazina não diluída na veia. 1
A via IV é APENAS para soluços graves, cirurgia e tétano. 1
Monitoramento Essencial
- Manter o paciente deitado por pelo menos 30 minutos após a injeção devido ao risco de hipotensão 1
- Monitorar continuamente a pressão arterial, especialmente durante infusões 1
- A infusão lenta a 1 mg/minuto minimiza o risco de hipotensão sintomática 2
Evidências de Segurança
Um estudo retrospectivo de 2020 com 39 pacientes de UTI recebendo clorpromazina IV (dose mediana de 25 mg) a 1 mg/min demonstrou que não houve alterações hemodinâmicas clinicamente significativas quando administrada nesta velocidade 2. A pressão arterial média diminuiu apenas de 88 para 83 mmHg (p=0,04), sem alterações significativas na pressão arterial sistólica ou frequência cardíaca, e nenhum paciente desenvolveu arritmias cardíacas sintomáticas 2.