Bir Dahiliye Uzmanının Polikliniğinde Bulunması Gereken Tıbbi Aletler
Bir dahiliye uzmanının ayaktan hasta polikliniğinde temel tanısal ve acil müdahale ekipmanları bulunmalıdır; bunlar arasında stetoskop, tansiyon aleti (çeşitli manşon boyutları ile), termometre, glukoz ölçüm cihazı, pulse oksimetre, EKG cihazı ve temel acil müdahale ekipmanları önceliklidir.
Temel Tanısal Ekipmanlar
Dahiliye polikliniğinde bulunması gereken temel tanısal aletler şunlardır:
- Stetoskop - kardiyak ve pulmoner muayene için 1
- Tansiyon aletleri - yetişkin ve çocuk boyutlarında manşonlar (küçük, orta, büyük) 2
- Termometre - hipotermiden hipertermiye kadar geniş ölçüm aralığı olan 3, 2
- Glukoz ölçüm cihazı (glukometer) 2
- Pulse oksimetre - yetişkin ve pediatrik problar ile 4, 2
- EKG cihazı - en az 3 derivasyonda monitörizasyon yapabilen 2
Acil Müdahale Ekipmanları
Poliklinikte acil durumlar için hazır bulundurulması gereken ekipmanlar:
- Acil müdahale arabası (crash cart) - resüsitasyon ilaçları ve ekipmanları içeren 3
- Defibrilatör - otomatik eksternal defibrilatör (AED) veya manuel defibrilatör 4, 2
- Oksijen kaynağı - taşınabilir ve sabit oksijen sistemi 2
- Oksijen uygulama ekipmanları - nazal kanül, yüz maskesi (yetişkin ve çocuk boyutlarında) 4, 2
- Bag-valve-mask (ambu) - yetişkin (>1000 mL) ve çocuk (450-750 mL) boyutlarında, oksijen rezervuarı ile 4
- Hava yolları - orofaringeal (0-5 numara) ve nazofaringeal (16F-34F) 4
- Emme cihazı - taşınabilir veya sabit, rijid ve fleksibl kateterler ile 4, 2
Laboratuvar ve Görüntüleme Desteği
Dahiliye pratiğinde sık kullanılan ekipmanlar:
- Fotometre veya temel laboratuvar analiz cihazları - genel pratisyenler ve dahiliye uzmanlarının %69'unda bulunmaktadır 5
- X-ray görüntüleme sistemi - dijital görüntüleme ekranı veya film görüntüleyici 1
- Point-of-care ultrason (POCUS) - dahiliye rezidanlarının eğitiminde giderek daha fazla önem kazanmaktadır; kardiyak, pulmoner, safra kesesi ve mesane değerlendirmesi için kullanılır 6
Enfeksiyon Kontrol Malzemeleri
Poliklinik ortamında enfeksiyon kontrolü için gerekli malzemeler 2:
Standart önlemler için:
- Susuz el dezenfektanı
- Kesici-delici atık kutusu
- Biyotehlikeli atık torbaları
- Yüzey ve ekipman temizliği için uygun ürünler
Bulaşma yoluna göre önlemler:
- Temas önlemleri: muayene eldivenleri, göz koruyucu, önlükler
- Damlacık önlemleri: cerrahi maskeler ve göz koruyucu
- Hava yolu önlemleri: N95 maskeler (uygun boyutlarda) ve göz koruyucu veya PAPR
Prosedür ve Müdahale Ekipmanları
Ayaktan hasta polikliniğinde yapılabilecek işlemler için:
- Yara bakım malzemeleri - steril gazlı bezler, bandajlar, yapışkan bantlar, yara sulama sıvısı 2
- Venöz erişim malzemeleri - çeşitli boyutlarda intravenöz kateterler (14-24 gauge), turnike 7
- Enjeksiyon malzemeleri - çeşitli boyutlarda iğneler ve şırıngalar 7
- Sterilizasyon ve dezenfeksiyon ekipmanları - yüksek seviye dezenfeksiyon için kimyasal ajanlar veya otoklav 8
İletişim ve Dokümantasyon
- İki yönlü iletişim cihazı - acil durumlarda tıbbi kontrol ile iletişim için 4
- Bilgisayar terminali - hasta dosyaları, monitörizasyon, görüntüleme ve laboratuvar raporları için bireysel iş istasyonları 1
- Telefon ve interkom sistemi - acil çağrı sistemleri ile 1
Önemli Uyarılar
Ekipman varlığı yeterli değildir - sağlık çalışanlarının bu ekipmanları kullanma konusunda yetkin olması ve düzenli eğitim alması kritik öneme sahiptir 2. Sterilizasyon ve dezenfeksiyon prosedürleri için yazılı politikalar hazırlanmalı ve düzenli aralıklarla gözden geçirilmelidir 8.
Yaş gruplarına uygun ekipman - pediatrik ve yetişkin hasta popülasyonuna hizmet veriliyorsa, her iki grup için uygun boyutlarda ekipman bulundurulmalıdır 4, 2.
Düzenli bakım ve kontrol - tüm ekipmanlar düzenli olarak test edilmeli ve bakımları yapılmalıdır; özellikle defibrilatör fonksiyonu rutin olarak kontrol edilmelidir 3.