From the Guidelines
Durante la reanimación cardiopulmonar avanzada, la adrenalina (epinefrina) debe ser administrada lo antes posible para ritmos no desfibrilables, y después del segundo intento de desfibrilación para ritmos desfibrilables, a una dosis de 1 mg IV/IO, repetida cada 3-5 minutos durante la reanimación. La amiodarona se utiliza solo para ritmos desfibrilables que persisten después del tercer choque, con una dosis inicial de 300 mg IV/IO en bolo, seguida de una segunda dosis de 150 mg si es necesario. Esto se basa en la evidencia más reciente y de mayor calidad, como se indica en el estudio de 2022 1, que sugiere la administración de epinefrina después de intentos iniciales de desfibrilación fallidos para ritmos desfibrilables, y lo antes posible para ritmos no desfibrilables.
Algunos puntos clave a considerar durante la reanimación cardiopulmonar avanzada incluyen:
- Establecer acceso vascular inmediato (IV o intraóseo) para la administración de medicamentos.
- Continuar la reanimación cardiopulmonar de alta calidad con interrupciones mínimas durante la administración de medicamentos.
- Revisar el ritmo cada 2 minutos con interrupciones mínimas en las compresiones torácicas.
- Administrar epinefrina cada 3-5 minutos para ritmos no desfibrilables, y después del segundo intento de desfibrilación para ritmos desfibrilables.
Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad, como se indica en el estudio de 2022 1, debe ser considerada para tomar decisiones informadas durante la reanimación cardiopulmonar avanzada. La administración oportuna y adecuada de epinefrina y amiodarona puede mejorar los resultados de los pacientes, incluyendo la tasa de supervivencia y la calidad de vida.
From the Research
Administración de Adrenalina y Amiodarona en RCP Avanzada
La administración de adrenalina (epinefrina) y amiodarona durante la reanimación cardiopulmonar avanzada (RCP) es un tema crucial en el manejo de paros cardíacos. A continuación, se presentan los detalles sobre cuándo se administra la adrenalina y la amiodarona en ritmos defibrilables y no defibrilables:
- Ritmos no defibrilables: La adrenalina se administra después de dos minutos de compresiones torácicas, según las guías actuales 2. La amiodarona se puede administrar en casos de ritmos no defibrilables, aunque su uso está más establecido en ritmos defibrilables refractarios.
- Ritmos defibrilables: En ritmos defibrilables, como la fibrilación ventricular (FV) o la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), el enfoque principal es la defibrilación lo antes posible. La adrenalina se puede administrar si el ritmo es refractario a la defibrilación inicial, generalmente después de un ciclo de RCP que incluye defibrilación y compresiones torácicas 3. La amiodarona se considera en casos de FV/TVSP refractarios a la defibrilación y la administración de adrenalina.
Consideraciones sobre el Uso de Adrenalina y Amiodarona
Es importante tener en cuenta que:
- La adrenalina aumenta la presión arterial y la perfusión coronaria durante la RCP, pero su beneficio a largo plazo en la supervivencia y la recuperación funcional es cuestionado 4.
- La amiodarona puede ser útil en casos de FV/TVSP refractarios, aunque su efecto en la supervivencia y los resultados neurológicos a largo plazo no está claro 3.
- La elección y el momento de administrar estos medicamentos deben basarse en las guías clínicas actuales y en la evaluación individual del paciente.
Uso de Medicamentos en Paro Cardíaco
En resumen, el uso de adrenalina y amiodarona en la RCP avanzada debe seguir las guías clínicas establecidas y considerar las características individuales del paciente, incluyendo el tipo de ritmo cardíaco y la respuesta a las intervenciones iniciales 5, 6, 2, 3, 4.