From the Guidelines
Los pacientes que han tenido un infarto cardíaco deben someterse a una medición de apolipoproteínas, específicamente ApoB, al menos una vez al año. La medición inicial debe realizarse durante el seguimiento post-infarto, generalmente dentro de las 4-12 semanas después del evento, cuando los niveles de lípidos se han estabilizado. Para los pacientes que reciben terapia para reducir los lípidos (particularmente estatinas como atorvastatina 40-80mg o rosuvastatina 20-40mg diarios), puede ser necesario un monitoreo más frecuente, cada 3-6 meses hasta que se alcancen los niveles objetivo, y luego anualmente después de eso. El nivel objetivo de ApoB para la prevención secundaria en pacientes post-infarto es generalmente <80 mg/dL, aunque algunos clínicos apuntan a <65 mg/dL en pacientes de muy alto riesgo.
Algunos de los beneficios de medir ApoB incluyen:
- Proporciona una medición directa del número de partículas aterogénicas, lo que ofrece ventajas sobre las mediciones tradicionales de LDL-C, especialmente en pacientes con diabetes, síndrome metabólico o hipertrigliceridemia, donde LDL-C puede subestimar el riesgo cardiovascular.
- Los niveles de ApoB permanecen estables independientemente del estado de ayuno, lo que los hace convenientes para el monitoreo de los pacientes.
- Si la prueba de ApoB no está disponible, el colesterol no HDL puede servir como un marcador alternativo, aunque se considera menos preciso para la evaluación del riesgo en pacientes post-infarto.
Según el estudio 1, es importante lograr un nivel de LDL-C < 55 mg/dL (< 1,4 mmol/L) en pacientes que han tenido un infarto cardíaco, y se puede alcanzar este objetivo mediante el uso de estatinas potentes, como atorvastatina o rosuvastatina, y otros medicamentos para reducir los lípidos. La medición de ApoB es una herramienta valiosa para evaluar el riesgo cardiovascular y ajustar la terapia según sea necesario.
En resumen, la medición de ApoB es una parte importante del seguimiento y la prevención secundaria en pacientes que han tenido un infarto cardíaco, y debe realizarse al menos una vez al año, con un nivel objetivo de <80 mg/dL.
From the Research
Frecuencia de medición de apolipoproteínas en pacientes con infarto cardíaco
La medición de apolipoproteínas, específicamente ApoB, es crucial en pacientes que han tenido un infarto cardíaco para evaluar el riesgo residual de eventos cardiovasculares. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la frecuencia de medición de apolipoproteínas en estos pacientes:
- La evidencia sugiere que la medición de ApoB es más precisa que la medición de LDL-C o non-HDL-C para evaluar el riesgo cardiovascular en pacientes con infarto cardíaco 2, 3, 4.
- Un estudio encontró que la medición de ApoB y non-HDL-C es superior a la medición de LDL-C para identificar pacientes con infarto cardíaco que están en riesgo residual de mortalidad y miocardio infartado 5.
- Otro estudio encontró que la medición de ApoB es más precisa que la medición de LDL-C o non-HDL-C para evaluar el riesgo de miocardio infartado en pacientes con enfermedad coronaria arterial 2.
- La frecuencia de medición de apolipoproteínas puede variar dependiendo de la condición del paciente y del tratamiento que esté recibiendo. Sin embargo, en general, se recomienda medir las apolipoproteínas al menos una vez al año en pacientes con infarto cardíaco que están recibiendo tratamiento con estatinas 6.
Consideraciones importantes
Al considerar la frecuencia de medición de apolipoproteínas en pacientes con infarto cardíaco, es importante tener en cuenta los siguientes puntos:
- La medición de ApoB y non-HDL-C puede ser más precisa que la medición de LDL-C para evaluar el riesgo cardiovascular en pacientes con infarto cardíaco.
- La frecuencia de medición de apolipoproteínas puede variar dependiendo de la condición del paciente y del tratamiento que esté recibiendo.
- Es importante considerar la relación entre la medición de apolipoproteínas y el tratamiento con estatinas, ya que la medición de ApoB y non-HDL-C puede ser más precisa en pacientes que están recibiendo tratamiento con estatinas 5.