Cómo se toma el escitalopram
El escitalopram se toma una vez al día, por la mañana o por la noche, con o sin alimentos 1.
Dosis inicial y titulación
Para adultos con depresión mayor o ansiedad generalizada
- Dosis inicial: 10 mg una vez al día 1
- Aumento de dosis: Si se necesita incrementar a 20 mg/día, esto debe ocurrir después de un mínimo de 1 semana 1
- Dosis máxima estándar: 20 mg/día 1
Para adolescentes (12-17 años) con depresión mayor
- Dosis inicial: 10 mg una vez al día 1
- Aumento de dosis: Si se incrementa a 20 mg/día, debe ocurrir después de un mínimo de 3 semanas 1
Para adultos mayores y pacientes con problemas hepáticos
- Dosis recomendada: 10 mg/día (esta es la dosis máxima para la mayoría de estos pacientes) 1
Consideraciones importantes de administración
Flexibilidad horaria: Puede tomarse en cualquier momento del día, pero debe mantenerse consistente el horario elegido 1. La absorción no se ve afectada por los alimentos 2.
Tiempo para alcanzar niveles estables: Las concentraciones en estado estacionario se alcanzan en 7-10 días de administración 2.
Vida media: Aproximadamente 27-33 horas, lo que respalda la dosificación una vez al día 2.
Dosis olvidada
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si ya casi es hora de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente a la hora regular. Nunca tome dos dosis al mismo tiempo 1.
Suspensión del tratamiento
No suspenda abruptamente el escitalopram. Se recomienda una reducción gradual de la dosis en lugar de una suspensión abrupta para evitar síntomas de discontinuación 1. Estos síntomas pueden incluir mareos, fatiga, náuseas, insomnio, ansiedad e irritabilidad 3.
Si aparecen síntomas intolerables después de disminuir la dosis, puede ser necesario volver a la dosis previamente prescrita y luego disminuir más gradualmente 1.
Precauciones críticas antes de iniciar
Contraindicaciones absolutas:
- No tome escitalopram si está tomando inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) 1
- Debe esperar al menos 14 días después de suspender un IMAO antes de iniciar escitalopram 1
- No tome con pimozida (Orap) debido al riesgo de problemas cardíacos graves 1
Advertencias importantes:
- El citalopram/escitalopram puede prolongar el intervalo QTc, especialmente a dosis superiores a 40 mg/día 3
- Escitalopram/citalopram tiene el menor efecto sobre las enzimas CYP450 comparado con otros ISRS, por lo que tiene menor propensión a interacciones medicamentosas 3
Duración del tratamiento
Para episodios agudos de depresión mayor, generalmente se requieren varios meses o más de terapia farmacológica sostenida más allá de la respuesta al episodio agudo 1. Los pacientes deben ser reevaluados periódicamente para determinar la necesidad de tratamiento de mantenimiento 1.