From the Guidelines
La profilaxis de las convulsiones febriles es efectiva para prevenir la recurrencia, pero no impacta en el desarrollo de epilepsia debido a que son procesos neurológicos distintos con mecanismos subyacentes diferentes. La profilaxis intermitente con antipiréticos como acetaminofén (10-15 mg/kg cada 4-6 horas) o ibuprofeno (5-10 mg/kg cada 6-8 horas) durante enfermedades febriles puede ayudar a manejar la fiebre, pero no ha sido probado que prevenga la recurrencia de convulsiones 1. Para niños con convulsiones febriles recurrentes o complejas, se puede utilizar diazepam intermitente (0,3-0,5 mg/kg oral o rectal al inicio de la fiebre y cada 8 horas durante la enfermedad) 1. La terapia anticonvulsiva continua con fenobarbital (3-5 mg/kg/día) o ácido valproico (20-40 mg/kg/día en dosis divididas) puede reducir la recurrencia de convulsiones febriles, pero rara vez se recomienda debido a los efectos secundarios 1. Estos medicamentos funcionan aumentando el umbral de convulsiones durante los episodios de fiebre, previniendo las descargas neuronales anormales que causan convulsiones febriles. Sin embargo, el desarrollo de epilepsia involucra procesos fisiopatológicos diferentes, incluyendo predisposición genética, anormalidades estructurales del cerebro o trastornos metabólicos que no son abordados por estas medidas profilácticas 1. El riesgo de desarrollar epilepsia después de convulsiones febriles es bajo (aproximadamente 2-4%) y está principalmente asociado con anormalidades neurológicas preexistentes en lugar de las convulsiones febriles en sí mismas 1.
Algunos de los medicamentos utilizados para la profilaxis de convulsiones febriles, como el ácido valproico, han demostrado ser efectivos en la prevención de la recurrencia de convulsiones febriles, con una eficacia del 96% en comparación con el placebo 1. Sin embargo, estos medicamentos también tienen efectos secundarios potenciales, como hepatotoxicidad fatal, trombocitopenia, pérdida de peso y ganancia de peso, trastornos gastrointestinales y pancreatitis 1. Por lo tanto, es importante sopesar los beneficios y los riesgos de la profilaxis para cada niño individualmente.
En resumen, la profilaxis de las convulsiones febriles es efectiva para prevenir la recurrencia, pero no impacta en el desarrollo de epilepsia. Los medicamentos utilizados para la profilaxis funcionan aumentando el umbral de convulsiones durante los episodios de fiebre, pero no abordan los procesos fisiopatológicos subyacentes que contribuyen al desarrollo de epilepsia. Es importante considerar los beneficios y los riesgos de la profilaxis para cada niño individualmente y elegir el tratamiento más adecuado para cada caso.
- Ventajas de la profilaxis:
- Reduce la recurrencia de convulsiones febriles
- Puede ser efectiva en la prevención de la recurrencia de convulsiones febriles en niños con convulsiones febriles recurrentes o complejas
- Desventajas de la profilaxis:
- No impacta en el desarrollo de epilepsia
- Puede tener efectos secundarios potenciales, como hepatotoxicidad fatal, trombocitopenia, pérdida de peso y ganancia de peso, trastornos gastrointestinales y pancreatitis
- Requiere una evaluación individualizada para cada niño para determinar el tratamiento más adecuado.
From the Research
Prevención de la Recurrencia de Convulsiones Febriles
La profilaxis de las convulsiones febriles se utiliza para prevenir la recurrencia de estas convulsiones, pero no para evitar el desarrollo de epilepsia. A continuación, se presentan los puntos clave sobre cómo la profilaxis previene la recurrencia de convulsiones febriles:
- La profilaxis con diazepam intermitente se ha demostrado efectiva para reducir la recurrencia de convulsiones febriles en niños 2, 3, 4, 5.
- Los estudios han mostrado que la profilaxis con diazepam reduce la tasa de recurrencia de convulsiones febriles en un 30-40% 3, 4.
- La profilaxis con diazepam se administra solo cuando el niño tiene fiebre, lo que reduce el riesgo de efectos secundarios 5.
- Otros medicamentos, como el fenobarbital, también se han utilizado para prevenir la recurrencia de convulsiones febriles, pero tienen efectos secundarios más graves 6.
Diferencia entre Prevención de la Recurrencia y Desarrollo de Epilepsia
Es importante destacar que la profilaxis de las convulsiones febriles no evita el desarrollo de epilepsia. La epilepsia es una condición crónica que requiere un tratamiento diferente al de las convulsiones febriles. Los estudios han demostrado que la profilaxis con diazepam no reduce el riesgo de desarrollar epilepsia en niños con convulsiones febriles 6.
- La epilepsia es una condición compleja que involucra cambios en la estructura y función del cerebro, y no se puede prevenir solo con la profilaxis de las convulsiones febriles.
- El tratamiento de la epilepsia requiere un enfoque más integral, que incluye medicamentos, cambios en el estilo de vida y, en algunos casos, cirugía.