From the Guidelines
La condición post-criptogénica se refiere a un estado médico que sigue a un evento criptogénico, que es uno con una causa desconocida o poco clara. En el contexto de la neurología, especialmente en el síndrome de accidente cerebrovascular post-criptogénico, un paciente ha experimentado un accidente cerebrovascular sin causa identificable a pesar de una investigación exhaustiva. Después de tales eventos, los pacientes suelen requerir manejo de factores de riesgo a través de medicamentos como la terapia antiplaquetaria (aspirina 81-325mg diaria o clopidogrel 75mg diaria), estatinas para el manejo del colesterol y control de la presión arterial con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB) 1. Las modificaciones del estilo de vida, incluyendo el abandono del tabaquismo, la ingesta limitada de alcohol, el ejercicio regular y una dieta saludable para el corazón, son componentes esenciales del cuidado. El término "post-criptogénico" reconoce la incertidumbre diagnóstica mientras enfatiza la necesidad de un monitoreo vigilante y medidas preventivas para reducir el riesgo de recurrencia. Este enfoque es necesario porque incluso sin identificar la causa específica, abordar los factores de riesgo modificables puede mejorar significativamente los resultados y prevenir eventos futuros. Algunos estudios han demostrado que la monitorización cardíaca prolongada puede aumentar la detección de la fibrilación auricular oculta en pacientes con accidente cerebrovascular criptogénico 1. Por lo tanto, es fundamental realizar un seguimiento cuidadoso y una evaluación continua para identificar cualquier condición subyacente que pueda haber contribuido al evento criptogénico inicial. En resumen, la condición post-criptogénica requiere un enfoque integral que incluya el manejo de factores de riesgo, modificaciones del estilo de vida y un monitoreo vigilante para prevenir la recurrencia y mejorar los resultados. Algunas de las estrategias de manejo incluyen:
- Terapia antiplaquetaria
- Estatinas para el manejo del colesterol
- Control de la presión arterial con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB)
- Modificaciones del estilo de vida, como el abandono del tabaquismo, la ingesta limitada de alcohol, el ejercicio regular y una dieta saludable para el corazón
- Monitoreo cardíaco prolongado para detectar la fibrilación auricular oculta.
From the Research
Definición de post criptogénica
La condición post criptogénica se refiere a un estado en el que una enfermedad o trastorno ha sido diagnosticado, pero la causa subyacente no ha sido identificada.
Ejemplos de condiciones post criptogénicas
- La neumonía organizadora criptogénica (COP) es un tipo de neumonía idiopática que resulta de la reacción pulmonar a diversas lesiones no identificadas 2.
- El accidente cerebrovascular criptogénico describe un subconjunto de accidente cerebrovascular isquémico para el que no se puede encontrar causa a pesar de una investigación estructurada 3.
- El accidente cerebrovascular criptogénico constituye alrededor del 30-40% de todos los accidentes cerebrovasculares y puede ser causado por mecanismos como la fibrilación auricular paroxística, el foramen oval patente, la aterosclerosis de la aorta, la cardiopatía auricular y la aterosclerosis subestenótica 4, 5.
Importancia de determinar la causa
Determinar la causa de una condición post criptogénica es crucial para evitar el riesgo de recurrencia y mejorar las estrategias de prevención secundaria, especialmente en pacientes jóvenes 4, 5.
- La evaluación diagnóstica exhaustiva es esencial para determinar la patogénesis en el accidente cerebrovascular criptogénico 5.
- La clasificación de la causa del accidente cerebrovascular y la evaluación del riesgo de recurrencia con un foramen oval patente son fundamentales para la selección de pacientes para la terapia de ocluyente de dispositivo 6.