Jah, COVID-19 ja gripivaktsiini võib täna manustada
Jah, 60-aastane patsient võib saada COVID-19 ja gripivaktsiini samal päeval, kui ta sai täna bioloogilise ravimi süsti. 1
Põhjendus
Praegused ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) juhised kinnitavad selgelt, et:
- Inaktiveeritud vaktsiinid (IIV) ja rekombinantne gripivaktsiin (RIV) võib manustada samaaegselt või järjestikku teiste inaktiveeritud või elusvaktsiinidega 1
- COVID-19 vaktsiine võib manustada koos gripivaktsiinidega ilma ajalise piiranguta 1
- Süstevaktsiinid, mida manustatakse samaaegselt, tuleb manustada erinevatesse anatoomilisse piirkondadesse 1
Praktilised soovitused
Manustamise tehnika:
- Kui manustatakse samaaegselt, tuleb COVID-19 ja gripivaktsiinid, mis võivad põhjustada rohkem süstekoha reaktsioone (nt adjuvantne või kõrge annusega gripivaktsiin), manustada võimalusel erinevatesse jäsemetesse 1
Oodatavad kõrvaltoimed:
- Samaaegselt manustamine võib suurendada süstekoha ja süsteemsete reaktsioonide esinemissagedust, kuid need on tavaliselt kerged kuni mõõdukad 1
- 65-aastastel ja vanematel patsientidel on näidatud, et samaaegselt manustamine on üldiselt hästi talutav 1
Bioloogilise ravimi kaalutlused
Kuigi esitatud tõendusmaterjal ei käsitle otseselt konkreetseid bioloogilisi ravimeid, on oluline märkida:
- Enamik bioloogilisi ravimeid ei ole vastunäidustuseks inaktiveeritud vaktsiinide manustamisele 2
- Immunosupressiivsete ravimite puhul võib vaktsiinivastus olla nõrgem, kuid vaktsineerimine on siiski soovitatav 2
- Konkreetsed soovitused sõltuvad bioloogilise ravimi tüübist (nt anti-CD20 ravimid nõuavad erilist ajastust, TNF-inhibiitorid tavaliselt mitte) 2
Olulised hoiatused
Kui patsient saab:
- Anti-CD20 ravi (nt rituksimab): Ideaalis tuleks vaktsineerida vähemalt 4 nädalat enne ja 6 kuud pärast ravi 2
- Metotreksaati: Kaaluda ravimi peatamist 2 nädalaks enne ja pärast vaktsineerimist 2
- Enamik teisi bioloogilisi ravimeid: Vaktsineerimine on tavaliselt ohutu, kuigi vastus võib olla nõrgem 2
Vastunäidustused vaktsineerimisele täna:
- Raske allergiline reaktsioon vaktsiini koostisosadele 1
- Mõõdukas kuni raske äge haigus (sealhulgas COVID-19) 1
- Kerge haigus koos või ilma palavikuta ei ole vastunäidustus 1
Järeldus: Ilma täiendava teabeta konkreetse bioloogilise ravimi kohta, mida patsient sai, on gripivaktsiini ja COVID-19 vaktsiini samaaegselt manustamine täna üldiselt ohutu ja soovitatav, kui puuduvad teised vastunäidustused.