From the Guidelines
El intervalo QT normal en un electrocardiograma (ECG) debe ser menor que la mitad del intervalo RR, lo que se traduce en aproximadamente 10-12 cuadritos pequeños en el papel ECG a una frecuencia cardíaca normal. Al medir el intervalo QT, es importante iniciar desde el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T, lo que representa el tiempo desde el inicio de la despolarización ventricular hasta la completación de la repolarización ventricular 1. El intervalo QT varía con la frecuencia cardíaca, volviéndose más corto a frecuencias cardíacas más rápidas y más largo a frecuencias cardíacas más lentas, lo que explica el uso de fórmulas de corrección del QT (QTc) en la práctica clínica para ajustar las variaciones de la frecuencia cardíaca. Un intervalo QT prolongado (mayor que 470 ms en hombres o 480 ms en mujeres después de la corrección) puede indicar un aumento del riesgo de arritmias peligrosas como la torsades de pointes. Al interpretar ECG, es importante recordar que cada cuadrito pequeño en el papel ECG estándar representa 0,04 segundos (40 milisegundos), por lo que contar cuadritos proporciona una forma rápida de estimar la duración del intervalo.
Algunos puntos clave a considerar al evaluar el intervalo QT incluyen:
- El inicio del complejo QRS es usualmente fácil de determinar, pero el final de la onda T puede ser difícil de definir.
- La corrección del intervalo QT para la frecuencia cardíaca es crucial para evaluar tendencias en un paciente a lo largo del tiempo.
- Un QTc normal es de 0,46 segundo en mujeres y 0,45 segundo en hombres, y un QTc de 0,50 segundo en cualquier sexo se ha asociado con un mayor riesgo de torsades de pointes 1.
- La fórmula de corrección del QT más comúnmente utilizada en la práctica clínica es la fórmula de Bazett, que puede tener limitaciones en su precisión a frecuencias cardíacas extremas.
From the Research
Estimación del Intervalo QT
- El intervalo QT debe ser menor que la mitad del intervalo RR (entre dos QRS sucesivos) para una estimación visual orientativa 2.
- No hay una regla específica para determinar el número exacto de cuadritos que debe medir el intervalo QT en un ECG, ya que esto puede variar dependiendo de la frecuencia cardíaca y otros factores 3, 4.
Criterios para el Intervalo QT Corregido
- El intervalo QT corregido (QTc) se utiliza para normalizar el intervalo QT a una frecuencia cardíaca de 60 bpm 3, 4.
- El QTc se considera prolongado si es mayor que 450 ms en mujeres y 440 ms en hombres 3.
- La fórmula de Bazett es comúnmente utilizada para corregir el intervalo QT, pero puede ser inexacta en ciertas situaciones, como en frecuencias cardíacas elevadas 3, 4.
Medición del Intervalo QT
- La medición del intervalo QT se puede realizar de manera automática o manual en un ECG 3, 5.
- La medición manual se considera más precisa, pero puede ser más tediosa y propensa a errores 3, 5.
- La variabilidad dentro de un individuo puede afectar la medición del intervalo QT, lo que puede llevar a resultados falsos positivos o negativos 6.
Consideraciones Clínicas
- La prolongación del intervalo QTc puede ser un factor de riesgo para arritmias y muerte súbita cardíaca 3, 4.
- La evaluación del intervalo QTc debe tener en cuenta la variabilidad dentro de un individuo y otros factores que pueden influir en la medición 6.
- Es importante utilizar fórmulas de corrección precisas y considerar la frecuencia cardíaca y otros factores al evaluar el intervalo QTc 3, 4.