Dose de Prometazina para Criança de 19kg
Para uma criança de 19kg, a dose de prometazina é de 9,5 mg (0,5 mg/kg) até no máximo 12,5 mg por via oral, duas vezes ao dia, dependendo da indicação clínica.
Dosagem Baseada em Evidências
A bula da FDA estabelece claramente que para crianças, a dose de prometazina deve ser calculada como 0,5 mg por libra de peso corporal (aproximadamente 1 mg/kg) 1. Para uma criança de 19kg (aproximadamente 42 libras):
- Dose calculada: 19kg × 0,5-1,0 mg/kg = 9,5-19 mg por dose
- Dose prática recomendada: 12,5 mg (dose padrão pediátrica disponível comercialmente)
Indicações Específicas e Ajustes
Para Náusea e Vômito
- Dose: 12,5 mg a cada 4-6 horas conforme necessário 1
- A dose deve ser ajustada à idade, peso e gravidade da condição
Para Alergia
- Dose inicial: 12,5 mg antes de dormir, ou
- 6,25-12,5 mg três vezes ao dia 1
Para Sedação Pré-operatória
- Dose: 0,5 mg/kg (aproximadamente 9,5 mg para 19kg) 1
- Estudos mostram eficácia com 1 mg/kg para premedicação 2
Advertências Críticas
Contraindicações Absolutas
- NUNCA usar em crianças menores de 2 anos - existe um "black box warning" da FDA devido ao risco de depressão respiratória fatal 3
- Para crianças de 2-4 anos, usar com extrema cautela
Via de Administração
- Preferir via oral sempre que possível
- Evitar via intravenosa devido aos riscos graves de necrose tecidual, gangrena e possível amputação com extravasamento 4, 5, 6
- Se via parenteral for absolutamente necessária, usar via intramuscular profunda
Efeitos Adversos Importantes
- Depressão respiratória (especialmente quando combinada com outros sedativos) 4
- Hipotensão 4, 5
- Efeitos extrapiramidais 4, 5
- Sedação prolongada (meia-vida plasmática de 9-16 horas) 4, 5
Considerações Práticas
Monitorização necessária: Mesmo por via oral, a prometazina requer observação cuidadosa para sinais de depressão respiratória, especialmente se combinada com outros depressores do SNC 3.
Alternativas mais seguras: Para náusea/vômito, considere ondansetrona ou metoclopramida. Para sedação pré-operatória, midazolam oral (0,25-0,5 mg/kg) tem perfil de segurança superior 2.
Duração de ação: A prometazina tem efeito prolongado (4-6 horas), o que pode resultar em sedação residual significativa 4. Isso é particularmente importante se a criança precisar ser transportada em cadeirinha de carro após o procedimento.