From the Guidelines
Las convulsiones febriles son raras en pacientes menores de 6 meses debido al desarrollo inmaduro del sistema nervioso central en los infantes muy jóvenes. La explicación lógica se basa en varios factores, incluyendo:
- El desarrollo inmaduro de las vías excitatorias del cerebro que pueden desencadenar convulsiones durante la fiebre, lo que hace que estos infantes sean menos susceptibles a la hiperexcitabilidad neuronal inducida por la temperatura 1.
- El umbral para la actividad de las convulsiones es generalmente más alto en los infantes muy jóvenes.
- La mielinización de las fibras nerviosas es incompleta en los primeros meses de vida, lo que afecta la conductividad eléctrica y la sincronización del cerebro necesarias para la propagación de las convulsiones.
- Los mecanismos termorreguladores en los infantes jóvenes aún están en desarrollo, lo que puede afectar cómo el cerebro responde a las elevaciones de temperatura.
- Los anticuerpos maternos, que proporcionan inmunidad pasiva durante los primeros meses de vida, también pueden ofrecer alguna protección contra las infecciones que podrían desencadenar fiebres altas. Los clínicos deben ser conscientes de que las convulsiones febriles que ocurren antes de los 6 meses de edad son inusuales y pueden requerir una evaluación más extensa para otras condiciones subyacentes, como meningitis, encefalitis o trastornos metabólicos 1.
From the Research
Explicación de la rareza de las convulsiones febriles en pacientes menores a 6 meses
- La definición de convulsiones febriles establece que ocurren en niños entre 6 meses y 5 años de edad, lo que sugiere que los menores de 6 meses están fuera del rango de edad típico para este tipo de convulsiones 2, 3, 4.
- Aunque no se proporciona una explicación directa para la rareza de las convulsiones febriles en pacientes menores a 6 meses, se puede inferir que el desarrollo del sistema nervioso y la maduración de los mecanismos de regulación de la temperatura pueden jugar un papel importante en la susceptibilidad a las convulsiones febriles 2, 3.
- Los estudios sobre convulsiones febriles se centran principalmente en niños mayores de 6 meses, lo que limita la información disponible sobre la población pediátrica más joven 5, 6.
- La falta de evidencia directa sobre la rareza de las convulsiones febriles en pacientes menores a 6 meses sugiere que se necesitan más investigaciones para entender mejor los mecanismos subyacentes y los factores de riesgo en esta población.
Factores de riesgo y mecanismos subyacentes
- Los factores de riesgo para las convulsiones febriles incluyen enfermedades virales, ciertas vacunaciones y predisposición genética, que pueden afectar a un sistema nervioso en desarrollo bajo el estrés de una fiebre 2, 3.
- La maduración del sistema nervioso y la regulación de la temperatura pueden influir en la susceptibilidad a las convulsiones febriles, aunque se necesitan más estudios para entender mejor estos mecanismos en la población pediátrica más joven.
Implicaciones clínicas
- La evaluación y el manejo de las convulsiones febriles en pacientes menores a 6 meses pueden requerir un enfoque diferente debido a la falta de evidencia directa y la necesidad de más investigaciones 2, 3, 4.
- Los padres y los cuidadores deben ser educados sobre la excelente prognosis de los niños con convulsiones febriles y proporcionar orientación práctica sobre el manejo en el hogar de las convulsiones, aunque se debe tener en cuenta la edad y el desarrollo del niño 2, 3.