From the Guidelines
El tratamiento para la hipoglucemia grave debe iniciarse de inmediato con carbohidratos de acción rápida o medicamentos de emergencia. Para pacientes conscientes que pueden tragar con seguridad, se debe administrar 15-20 gramos de glucosa o carbohidratos simples como 4 onzas de jugo de fruta, 6-8 onzas de soda regular, 1 cucharada de miel o 3-4 tabletas de glucosa. Si la persona está inconsciente o no puede tragar con seguridad, no se deben dar tratamientos orales ya que esto riesgo de aspiración. En su lugar, se debe administrar glucagón vía inyección: 1 mg para adultos y niños que pesan más de 25 kg (o 0.5 mg para niños menores de 25 kg) intramuscularmente o subcutáneamente. Opciones más nuevas incluyen Baqsimi (polvo nasal de glucagón, 3 mg) o Gvoke (glucagón líquido estable, disponible como autoinyector o jeringa precargada). Para entornos de atención médica, la dextrosa intravenosa (D50W, 25-50 ml para adultos) proporciona la respuesta más rápida. Después del tratamiento inicial, se deben monitorear los niveles de glucosa en sangre y proporcionar un snack de seguimiento que contenga proteínas y carbohidratos complejos para prevenir la recurrencia. La hipoglucemia grave requiere un tratamiento urgente porque la hipoglucemia prolongada puede causar convulsiones, pérdida de conciencia y daño neurológico ya que el cerebro depende de la glucosa como su principal fuente de energía 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la hipoglucemia grave incluyen:
- La administración de glucosa o carbohidratos simples debe repetirse después de 15 minutos si los niveles de glucosa en sangre siguen siendo bajos.
- Es importante consumir una comida o snack después de que los niveles de glucosa en sangre vuelvan a la normalidad para prevenir la recurrencia de la hipoglucemia.
- La glucagón debe ser prescrita para todos los individuos con un mayor riesgo de hipoglucemia grave, de modo que esté disponible si es necesario.
- Los cuidadores, personal escolar o familiares de estos individuos deben saber dónde está la glucagón y cómo administrarla en caso de emergencia.
Es fundamental tener en cuenta que la hipoglucemia grave es una condición médica grave que requiere atención inmediata para prevenir complicaciones graves. La educación y la prevención son clave para reducir el riesgo de hipoglucemia grave en personas con diabetes. 1
From the FDA Drug Label
2 DOSAGE & ADMINISTRATION 2. 1 Important Administration Instructions for Using the Glucagon Emergency Kit for Low Blood Sugar to Treat Severe Hypoglycemia
Glucagon for Injection is for subcutaneous, intramuscular, or intravenous injection. Administer intravenously ONLY under medical supervision. Instruct patients and their caregivers on the signs and symptoms of severe hypoglycemia Because severe hypoglycemia requires the help of others to recover, instruct the patient to inform those around them about Glucagon for Injection and its Instructions for Use. Administer Glucagon for Injection as soon as possible when severe hypoglycemia is recognized Instruct the patient or caregiver to read the Instructions for Use at the time they receive a prescription for Glucagon for Injection Emphasize the following instructions to the patient or caregiver: Using the supplied prefilled syringe, carefully insert the needle through the rubber stopper of the vial containing Glucagon for Injection powder and inject all the liquid from the syringe into the vial. Shake the vial gently until the powder is completely dissolved and no particles remain in the fluid The reconstituted solution should be clear and colorless. Inspect visually for particulate matter and discoloration. If the resulting solution is cloudy or contains particulate matter do not use. The reconstituted solution is 1 mg per mL glucagon. Immediately after reconstitution, inject the solution subcutaneously or intramuscularly in the upper arm, thigh, or buttocks In addition, healthcare providers may administer intravenously. Call for emergency assistance immediately after administering the dose. When the patient has responded to the treatment and is able to swallow, give oral carbohydrates to restore the liver glycogen and prevent recurrence of hypoglycemia. Discard any unused portion.
El tratamiento para la hipoglucemia grave es la administración de glucagón por inyección subcutánea, intramuscular o intravenosa.
- La dosis recomendada para adultos y pacientes pediátricos que pesan más de 25 kg es de 1 mg (1 mL) injectada subcutáneamente o intramuscularmente en el brazo superior, muslo o glúteos, o intravenosamente.
- Si no hay respuesta después de 15 minutos, se puede administrar una dosis adicional de 1 mg (1 mL) de glucagón utilizando un kit nuevo mientras se espera la asistencia de emergencia.
- Es importante llamar a la asistencia de emergencia inmediatamente después de administrar la dosis y, cuando el paciente haya respondido al tratamiento y pueda tragar, dar carbohidratos orales para restaurar el glucógeno hepático y prevenir la recurrencia de la hipoglucemia 2.
From the Research
Tratamiento de la Hipoglucemia Grave
La hipoglucemia grave es una complicación común en pacientes con diabetes, especialmente en aquellos tratados con insulina, sulfonylurea o glinida 3, 4. El tratamiento de la hipoglucemia grave incluye:
- Administración de glucagón intravenoso o intramuscular para aumentar los niveles de glucosa en sangre 4, 5
- Administración de carbohidratos para aumentar los niveles de glucosa en sangre 6
- Educación del paciente y sus cuidadores sobre los síntomas, prevención y tratamiento de la hipoglucemia 3, 4
Prevención de la Hipoglucemia Grave
La prevención de la hipoglucemia grave es crucial para evitar sus complicaciones. Algunas estrategias de prevención incluyen:
- Monitoreo continuo de la glucosa en sangre (CGM) para detectar cambios en los niveles de glucosa 7
- Ajuste de la dosis de insulina y carbohidratos para evitar la hipoglucemia 6
- Educación del paciente sobre los síntomas y tratamiento de la hipoglucemia 3, 4
- Uso de tecnologías avanzadas, como sistemas de suspensión de insulina en caso de hipoglucemia, para reducir el riesgo de hipoglucemia 7
Consideraciones Especiales
Es importante considerar las necesidades individuales de cada paciente con diabetes para prevenir y tratar la hipoglucemia grave. Algunas consideraciones especiales incluyen:
- Pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 que están en riesgo de hipoglucemia grave 4, 6
- Pacientes con hipoglucemia unawareness (falta de conciencia de la hipoglucemia) 3
- Pacientes que utilizan insulina y/o sulfonylureas, que aumentan el riesgo de hipoglucemia 4, 6
- Pacientes que están en riesgo de hipoglucemia durante el embarazo 6